循环系统疾病的中医护理讲义.ppt

循环系统疾病的中医医疗医疗护理;循环系统;一、心; 位于胸腔之左，居横膈之上，两肺之间，脊柱之前，略偏于左，外应虚里。 虚里— 左乳下心尖搏动处，又名胃之大络。; 心居肺管之下。膈膜之上，……心象尖圆形，如莲蕊……外有赤黄裹脂，是为心包络。 —《类经图翼·经络》 心重十二两，中有七孔，三毛，……盛精汁三合。 —《难经》;（二）主要生理机能;心主神志和心主血脉的关系;（三）生理特性;二、心— 现代常见疾病;病例：患者，女，43岁。;问题;概 述;; ;（一）单纯收缩期高血压（ISH）多见;（二）易发生体位性低血压;（三）血压波动大;（四）脉压差较大;（五）并发症多且严重;（六）致残致死率高;一、概述—讨论范围;二、病因病机;1.病机: 脏腑阴阳失调，气血逆乱，痰瘀交阻。 2.病位: 肝肾，与心、脾、脑密切相关。 3.病性：虚中夹实，本虚标实。 本虚：肝肾阴虚 标实：肝阳上亢（风、火、痰、瘀）;非药物状态下，两次或两次以上不同日的血压测量值（每次不少于3个读数，取平均值）， 收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg； 排除继发性高血压。;血压值表;三、诊断与鉴别诊断——鉴别诊断;四、辨证论治;2.治疗要点：;3.辨证论治：;证候：头目胀痛，眩晕耳鸣，面赤或面部烘热，烦躁易怒； 苔脉：苔薄黄，舌红，脉弦。 ;证候：头痛头晕，耳鸣如潮，面红目赤，胸胁灼痛，烦躁易怒，口干口苦； 苔脉：苔薄黄或黄腻，舌红，脉弦数。 ;证候：眩晕头痛，胸闷心悸，泛泛欲呕或呕吐痰涎，食少多寐，形体肥胖； 苔脉：苔白腻，舌淡，脉滑。 ;证候：眩晕头痛，痛如针刺，项强不舒，胸闷疼痛，肢麻不仁，面唇紫黯； 苔脉：舌质紫黯可见瘀点或瘀斑，脉细涩。 ;证候：眩晕头痛，头痛且空，腰膝酸软，耳鸣健忘，五心烦热，失眠多梦； 苔脉：舌红少苔，脉细无力。 ;证候：头晕眼花，耳鸣健忘，心悸，神疲乏力，腰膝酸软，夜尿频多，下肢浮肿； 苔脉：舌淡红或淡白而胖，脉细沉。 ;4.中成药： 牛黄降压丸、松龄血脉康、山绿茶降压片等 5.针灸： （1）体针 （2）耳针 （3）穴位敷贴：脐周、心俞、肾俞、关元等;6.其他疗法： （1）气功 （2）药膳： ①雪羹汤：海蜇25g切丝，荸荠50g去皮切片，煎汤，早晚分食，用于高血压痰热盛者。 ②楂芹冰果饮：鲜山楂、苹果各30g，鲜芹菜30g，切碎加水，蒸30分钟，再加冰糖10g，每日1次。;（3）中药泡脚 茺蔚子30g，桑树枝30g，桑叶10g， 加水煮汁约2000ml，去药渣，药水泡脚，每日30分钟。可以平肝清热。 （4）药枕： 菊花、川芎、丹皮、白芷， 上药等分装入布袋中，代睡枕用。 ;7. 西药治疗;重视心理社会因素：保持乐观心态 注意饮食结构：低钠、低脂、合理膳食 控制体重： 戒烟、限酒： 提高老年人的自我保护能力 老年高血压病人健康教育;高血压患者：;高血压患者：;常见误区：;补充：名医经验;1.柴浩然 - 常用的基本治法 （1）善用藤类药：鸡血藤、忍冬藤、青风藤、络石藤，此类药通络化瘀，且性质平和。 （2）选用：秦艽、豨莶草、桑枝等辛寒或甘寒的祛风通络之品，防温燥之弊； （3）选用：乌梢蛇、桃仁、红花活血通经之品，以畅血行。;2.陈晓虎 合理缓降，勿求速效。 在中医整体观和衡动观的思想指导下，力求人体阴阳调节的平衡，以“平”为期。 高血压病与肝肾关系至为密切，故调整肝肾阴阳平衡是治疗本病重要环节。 降压要合理，应以治疗对象证候的改善以及体内阴阳平衡的恢复，作为判断疗效的依据。临床上一些患者经治疗后血压虽暂时未降，但证候明显改善，则预后良好，相反一些患者血压并不很高，而证候险恶，则往往亦会出现中风等恶候。;经典医案一;其头部间或眩晕者——因脑部充血过甚，有碍于神经也。 ——此病因其脏腑之气化有升无降，则血随气升者过多，充塞于脑部，排挤其脑中之血管而作疼，此《内经》所谓血之与气，并走于上之厥证也。此宜清其脏腑之热，滋其脏腑之阴，更降其脏腑之气，以引脑部所充之血下行，方能治愈。 处方 生赭石20g 怀牛膝15g 生怀山药12g 生地黄12g 天 冬10g 玄 参10g 生杭芍10g 生龙齿捣碎10g 生石决明捣碎10g 茵 陈5g 生甘草5g 共煎汤一碗，温服。 ;方解 赭石——重坠下行，能降胃平肝镇安冲气；其