微创技术在疼痛科的应用复件讲义.pptVIP

微创技术在疼痛科的应用复件;疼痛的概念;疼痛疾病的诊断思路;疼痛疾病诊断流程图;疼痛科的诊疗范畴;五、脊柱及关节退形性疾病 原发性骨质疏松症、 四肢骨性关节炎 六、风湿类及痛风性疾病： 类风湿性关节炎、 强直性脊柱炎、 痛风性关节炎 七、神经卡压或损伤性疾病 腕管综合征、胸廓出口综合症、腰椎术后综合症 八、神经病理性疼痛 带状疱疹及疱疹后神经痛、 幻肢痛、 糖尿病性神经炎 残肢痛 九、周围血管、交感神经性疾病 雷诺氏病、 血栓闭塞性脉管炎、 灼性神经痛或交感神经营养不良 十、各种癌性疼痛 ;*;*;目的： 1. 暂时止痛。 2. 明确诊断。 3. 为神经毁损提供依据，但对神经病理痛时需慎重。 4. 有助于了解患者对麻木的耐受程度（使用长效局麻药）。 适应症： 适应范围很广，包括急性痛、慢性痛、神经麻痹、肌肉痉挛、癌痛及非疼痛性疾病等。疼痛科诊疗范畴内的疾病大都可以应用神经阻滞进行治疗。 禁忌症： 1、阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染者。 2、有出血倾向的患者。 3、对使用药物过敏史者（需要做皮内或点眼过敏试验）。 并发症： 1、局麻药高敏反应、中毒； 2、神经源性休克； 3、出血或血肿； 4、穿刺部位附近重要组织、器官、 5、神经的损伤； 6、阻滞部位感染； 7、全脊麻等。  ;以腰椎椎间孔神经根阻滞为例：;1、借助X线片定位后穿刺。 2、利用神经刺激仪定位。 3、借助C型臂或CT。;消炎镇痛液：2%利多卡因2ml+利美达松4mg+甲钴胺500ug+生理盐水6ml=10ml;二、射频热凝疗法;射频镇痛治疗的适应证;三叉神经痛;*;三叉神经解剖;采用静脉全身麻醉，无痛苦，效果确切。;射频靶点热凝术的六大安全保障;三、臭氧在疼痛科应用;; ;;2、臭氧大自血疗法的药理作用;操作方法：;3、臭氧关节腔冲洗;;四、椎间孔镜技术;可能发生的主要并发症及处理对策 （1）术中损伤神经根、马尾神经。预防为主，术中应仔细进行解剖辨识，谨慎操作。 （2）突出物残留或复发。严格把握适应证，手术过程中应尽量彻底摘除突出髓核，必要时二次手术或联合其它治疗。 （3）椎??隙感染。预防措施包括术中严格无菌原则，术前术后预防性使用抗菌素，发生后应加强抗感染药物治疗。 腰椎间盘突出症的微创治疗已被越来越多的患者所接受。与传统开放手术相比，微创治疗具有创伤小、疗效确切、并发症少、术后无瘢痕粘连问题、不破坏脊柱稳定性、患者痛苦少和恢复快等优点，已成为治疗腰椎间盘突出症的新趋势。 ;;;*;*;*;*;*;*;*;*;微创治疗技术是疼痛科核心治疗技术，是现代临床医学的发展潮流与方向。 随着信息化的发展，越来越多的人们患有脊柱相关疼痛性疾病，所以我们应该爱护我们的脊柱并对我们的脊柱进行定期保养。;