肺癌TKI耐药后何去何从讲义.pptx

肺癌TKI耐药后何去何从;NSCLC的治疗因EGFR-TKI而改变;EGFR-TKI 的获得性耐药不可避免;;;;;国内外权威指南均强调EGFR-TKI耐药后应进行T790M突变检测;;T790M突变检测：标本类型;AURAAURA3研究数据分析;Journal of Thoracic Oncology 2017; 12(S1), abstract MA08.03;AURA回顾性研究显示血检敏感性和特异性仅70%提示TKI耐药患者仅做血检不足以判断T790M突变状态;2016 IASLC EGFR突变型晚期NSCLC管理共识TKI耐药患者：组织活检先行、血液检测补充;2017版CSCO非小细胞肺癌指南TKI耐药患者：组织活检先行、血液检测补充;;;II期 (N=175)单臂(中国) 二线(既往只使用过TKI)和≥三线 评估奥希替尼80mg日一次在T790M突变的NSCLC的疗效性，安全性和耐受性;AURA研究和AURA II期合并分析研究：研究设计;AURA合并分析显示泰瑞沙能带来很好的ORR和PFS;AURA3 研究设计;AURA3研究深刻改变临床实践;AURA3 泰瑞沙缓解率与缓解持续时间;AURA3 所有亚组中均观察到泰瑞沙获益;AURA3 安全性数据;26;分期;AURA系列研究引领耐药精准治疗;TKI 耐药患者的治疗规范;;;T790M mutation-positive ;;影像学耐药后; APPLE研究设计;似乎是目前 金标准;;;ctDNA检测需要较为敏感的方法;;;; 关键入组标准： 局部晚期或转移性NSCLC 一线EGFR-TKI治疗进展后 有记录的EGFR敏感突变且中心实验室组织标本确认T790M+ 之前接受过不超过1线的治疗 症状稳定※的CNS转移患者;2017 ASCO——AURA3 研究CNS亚组分析 CNS 疗效（可评估疗效集）泰瑞沙组具有更高的ORR;2017 ASCO——AURA3 研究CNS亚组PFS获益与总人群一致;泰瑞沙在伴有软脑膜转移患者中疗效喜人;总 结;谢 谢