技能中诊针灸.ppt

中医执业医师（含助理）实践技能 中医诊断部分 知识点1：如何脉诊？ 1.环境：脉诊前先让病人休息片刻，呼吸调匀，保持室内安静。 2.体位：病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕，便于切脉 3.布指：左手按病人右手（右手按其左手）、中指定关（桡骨茎突内侧），食指按关前寸脉部位，无名指按关后尺脉部位。指尖与指腹交界处按触脉体。布指疏密要和病人身高相适应。 4.运指：可以分别采用总按、单诊、举法、按法、寻法观察脉象。 5.调息：医生呼吸自然均匀，用自己的一呼一吸的时间去计算病人脉搏的次数。 知识点二 问诊 1.现病史 （1）诱因、发病缓急 （2）主症详细情况 （3）相关兼症 （4）常规：饮食、睡眠、精神状态、二便 （5）诊治经过：检查及结果、治疗药物及效果。 2.相关病史 （1）有无反复发作史或其他相关病史 （2）有无药物食物过敏史 （3）家庭成员有无类似病史 （4）有无接触史（如怀疑传染性疾病） ——现病史的基本项目（重点，要求高）、该主症可能包括的常见疾病及各自的特点（要求低） 例：患者，男，35岁。咳嗽、咽痛、咯黄痰3天。 1.现病史 （1）诱因、发病缓急 （2）主症详细情况（咳嗽声音特点、咯痰量、质地） （3）相关兼症（有无发热、恶寒、流涕、头痛、气粗、声音嘶哑） （4）饮食、睡眠、精神状态、二便 （5）诊治经过：有无治疗，何种药物，效果 2.相关病史 （1）有无反复发作史 （2）有无药物食物过敏史 （3）家庭成员有无类似病史 患者，男，74岁，眩晕，动则加剧，反复发作1年。 1.现病史 （1）诱因、发病缓急 （2）主症详细情况（眩晕持续时间，发作频率，缓解方式） （3）相关兼症（有无伴头痛、胸闷、心悸、气短） （4）常规：饮食、睡眠、精神状态、二便 （5）诊治经过 2.相关病史 （1）有无反复发作史或其他相关病史（颈椎病、高血压、脑梗等） （2）有无药物食物过敏史 （3）家庭成员有无类似病史 中医执业医师（含助理）实践技能 针灸推拿部分 知识点一 常用针灸穴位定位及功能 1尺泽 2孔最 3列缺 4鱼际 5少商 6商阳 7合谷 8手三里 9曲池 10肩髃 11迎香 12地仓 13下关 14头维 15天枢 16梁丘 17犊鼻 18足三里 19条口 20丰隆 21内庭 22公孙 23三阴交 24地机 25阴陵泉 26血海 27通里 28神门 29后溪 30天宗 31听宫 32攒竹 33天柱 34肺俞 35膈俞 36胃俞 37肾俞 38大肠俞 39次髎 40委中 41秩边 42承山 43昆仑 44申脉 45至阴 46涌泉 47太溪 48照海 49内关 50大陵 51中冲 52外关 53支沟 54翳风 55风池 56肩井 57环跳 58阳陵泉 59悬钟 60行间 61太冲 62期门 63腰阳关 64命门 65大椎 66百会 67神庭 68水沟 69中极 70关元 71气海 72神阙 73中脘 74膻中 75四神聪 76印堂 77太阳 78定喘 79夹脊 80十宣 知识点二 进针法 1.单手进针法 2.双手进针法 （1）指切进针法：适用短针 （2）夹持进针法：适用长针 （3）舒张进针法：皮肤松弛部位 （4）提捏进针法：皮肉浅薄部位 3.针管进针法：儿童和惧针者 知识点三 针刺角度和深度 1.直刺：针身与皮肤90度，适用大部分腧穴 2.斜刺：针身与皮肤45度，肌肉浅薄处或者有重要脏器不宜直刺、深刺的腧穴 3.平刺：针身与皮肤15度，适用皮薄肉少部位 知识点四 行针手法 1.基本手法 （1）提插法： （2）捻转法： 2.辅助手法 （1）循法： （2）弹法： （3）刮法： （4）摇法： （5）飞法： （6）震颤法： 知识点五 单式补泻手法 1.基本补泻： （1）捻转补泻： （2）提插补泻： 2.其他补泻 （1）疾徐补泻： （2）迎随补泻： （3）呼吸补泻： （4）开阖补泻： （5）平补平泻： 知识点六 灸法操作 2.其他灸法 （1）灯火灸 （2）天灸：白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸 知识点七 三棱针刺法 适用各种实证、热证、瘀血、疼痛等。 1.点刺法：预刺部位推按、消毒、刺入、挤出血、按压。适用指、趾末端十宣、十二井、耳尖、太阳穴等。 2.散刺法：病变外部向中心点刺。局部瘀血、血肿、水肿、顽癣。 3.刺络法：橡皮管结扎近心端、消毒、刺入、出血、按压针孔。急性吐泻、中暑