IBD鉴别诊断(2016.3南京).pptVIP

CD与淋巴瘤鉴别要点 CD的本质是肠壁的全层炎症，除炎性细胞浸润外，有纤维组织增生，易致肠腔狭窄 淋巴瘤的本质是非炎性的恶性淋巴细胞增殖，无纤维化，因而肠壁增厚明显（表现为肿块）而狭窄不明显 鉴别方法 肠镜 临床表现及炎症生化指标 及病理组织学 CTE、PET-CT 肠镜像典型：高度提示诊断 肠镜像不典型： 不要纠结于肠镜像的鉴别，重点借助于其它方法 CD与淋巴瘤鉴别——肠镜 不同疾病有相似的肠镜表现 同一疾病有不同的肠镜表现 胃肠淋巴瘤 CD 排除感染因素的反复高热要高度怀疑淋巴瘤 肠狭窄梗阻更见于CD,腹部包块更常见于淋巴瘤 二者都有有血液炎症指标异常，但程度不同 某些免疫学指标提示CD CD与淋巴瘤鉴别—— 临床症状及血液学检查 病理是CD综合诊断中非常重要的一环，但中国的现状令人悲观。提高病理诊断质量大有潜力可挖。 (与其说是水平问题，不如说是医院体制问题和主观意愿问题) 对于淋巴瘤，病理是终极确诊手段（淋巴瘤的诊断就是病理诊断） （除了活检取材问题，最主要还是病理医师的认识水平问题） CD与淋巴瘤鉴别——病理 CD与淋巴瘤的鉴别问题 二者本质不同 二者都有各种各样的肠镜表现，因此二者有重叠的肠镜像 淋巴瘤不是一个综合诊断（综合各种线索只提示淋巴瘤可能程度），病理是确诊的唯一依据