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社区护理学 江苏建康职业学院 陈丽云 你理解的社区护理就是护士在社区工作吗？ 你对你将来的工作定位是愿意在社区还是在医院？ 你知道不知道社区缺乏大量的训练有素的护士，目前国家关于社区医疗人才有政策倾向？ 第一章 社区护理概论 社区卫生服务 社区护理 社区护理发展方向 社区卫生服务 医疗卫生体系 社区卫生服务体系 医疗卫生体系 医疗卫生服务体系 医疗卫生保障体系 医疗卫生执法监督体系 医疗卫生服务体系 改革过去的倒三角为正三角 正三角卫生资源配置合理利用 医疗卫生保障体系 “人人享有卫生保健” 医疗卫生保障体系 医疗保障 医疗保险（社会医疗保险、商业医疗保险） 国外医疗保险体系 我国现行医疗保险制度 国外医疗保险制度 英国模式 德国模式 美国模式 新加坡模式 我国医疗保险制度 1、基本医疗保险 2、企业或事业单位提供的补充医疗保险 3、个人投保的商业医疗保险和社会救助 社区卫生服务体系 1.社区的概念 ▼由一群共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体 。 2.社区构成要素 ★ 地域性 ★ 人口要素 ★ 同质性 ★ 结构要素 3.社区的功能 社会化 生产、消费、分配 社会参与及归属 社会控制 相互支持及福利 初级卫生保健与社区卫生服务 1.初级保健的目标 ▼ 每个国家全体居民都能获得基本卫生保健及一级转诊服务； ▼ 所有人在可能范围内应开展自我保健及家庭保健，并积极参与社会的卫生活动； ▼ 所有居民团体都能同政府共同承担对其成员卫生保健责任； ▼ 人民都应获得安全的饮水及环境卫生设施； ▼ 人民都应该得到足够的营养； ▼ 所有儿童都应得到主要传染病的免疫接种； ▼ 发展中国家的传染病在公卫学的重要程度，到2000年不超过发达国家1980年水平； ▼ 尽可能使用护理方法来预防和控制非传染性疾病和促进精神心理卫生； ▼ 人人可以获得最基本的药物。 2.初级卫生保健的特点 社会性 群众性 长期性 3.基本原则 预防为主 面向基层，社会参与 综合措施 资源的合理分配及有效利用 适当的技术 建立健全的转诊制度 社区卫生服务 定义：社区在政府领导社区参与上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主题，根据社区内存在的主要健康问题，合理使用社区的资源和适宜的技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。 社区卫生服务的特点 服务对象的广泛性 服务内容的综合性 贯穿生命全程的连续性 满足社区居民卫生服务需求的可及性 发展社区卫生服务的必要性 现代健康观与医学模式的转变 人口结构的变化 疾病谱的改变 医疗卫生费用高涨 第二节 社区护理 定义 (Community Health Nursing)：是护理实践与公共卫生实践的综合体,其宗旨是促进和维持大众健康,通过健康教育和整体的途径,对社区中的个人、家庭和群体实行健康管理、计划、协调，实施连续性的护理。 社区护理的特点 预防保健为主 强调群体健康 工作范围的分散性和长期性 是综合性服务 可及性护理服务 具有较高的独立性和自主性 多学科协作性 社区护理与临床护理、保健护理的比较 分析标准 社区护理 临床护理 保健护理 服务性质 健康管理 医疗 保健 工作对象 社区全体居民 个人自己选择 针对某些群体 对象的种类 追求生活质量健康生活的居民 急性病为主 特定对象（贫穷、疾病） 工作目的 最佳健康水平 关于疾病的痊愈 预防传染病、初级诊疗 与对象的关系 以社区居民为主 以医院群体为主 以政府为主体 实施工作 根据社区居民的健康需求 遵医嘱 按政府的意图 护士工作时间 根据需求可延长 规定时间（8小时） 一定时间 工作成就 需要长时间 易见效 需要长时间 社区护理工作内容 社区保健服务 慢病管理 急重症病人的转诊 社区康复 社区临终 社区护理管理 疾病管理及护理 预防疾病及伤害的发生 促进健康 社区护士的角色与能力要求 社区护士（2002年卫生部关于社区护理管理的指导意见）：在社区卫生服务机构从事社区护理工作的社区护理专业人员 准入条件：护士职业资格并注册；通过社区护士岗位培训；独立从事家庭访视护理工作的护士，应在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历 社区护士角色 护理提供者 咨询者 卫生服务协调者 管理者 研究者 社区资源的开发者 社区居民的代言者 社区护士能力 人际交往和沟通能力 综合护理能力 独立判断解决问题能力 预见能力 基本组织管理能力 收集信息和处理信息的基本能力 应对社区急性事件的基本能力 不断获得与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力 自我防护能力的培养 社区护理发展方向 卫生