妊娠高血压综合症医疗护理查房讲义.pptVIP

妊娠高血压综合症医疗护理查房; 目录;病史简要;实验室检查; 妊娠高血压疾病的定义;病因; 6.体型矮胖者，体重指数〉24者 7.精神过度紧张、工作强度压力大或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者 8.子宫张力过高（如羊水过多、双胎、巨大儿等）者 9.寒冷季节或气温变化过大，特别是气温升高时 10.种族差异，如美国非洲裔或西班牙裔多高于白人;病理生理;分类; ; ;对母亲的影响;对胎儿的影响 子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退 可致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡;治疗原则;护理措施;护理诊断; 一、有窒息或受伤的危险 与血压升高、头晕、眼花、视物模糊有关 护理目标： 孕妇住院期间不发生跌倒、坠床等意外。 护理措施： 1、评估孕妇情况，尽量卧床休息加床档，减少活动。 2、介绍病区环境，安置距护士站、治疗室近的单间病房。 3、配合医生积极治疗原发病，保持血压稳定。 4、指导孕妇缓慢改变姿势，如从平卧改成 坐姿或站立。 5、保持地面干燥，减少障碍物,孕妇穿防滑鞋，以防摔伤。 6、外出检查时需有人陪伴。 护理评估：2016 年2月15日 10：00 孕妇主诉头痛、头晕、视物模糊，Bp:160/110mmhg,未发生跌倒、坠床等意外。;二、潜在的并发症：子痫 与病情进一步发展，未能控制发生抽搐有关 护理目标： 护士及时发现子痫征兆，报告医生及时处理。 护理措施： 1、评估孕妇血压控制情况及有无子痫先兆（头痛、头晕、眼花、视物模糊、恶心呕吐等）。 2、病房安静，避光、避声，治疗及护理操作尽量轻柔、集中进行，减少对孕妇的干扰刺激。限制探视，陪护一人。 3、遵医嘱对症治疗，做好用药护理。 4、绝对卧床休息，加强生活护理。如发生子痫应专人护理。 5、床旁备齐抢救物品及药品。·· 护理评价：2016年02月15日 14:00 孕妇无头痛、头晕、视物模糊等不适，Bp:148/108mmhg,未发生抽搐。 ;三、胎儿受伤的危险 与妊娠高血压疾病相关 护理目标： 降低胎儿受伤的风险 护理措施： 1、评估胎儿宫内情况及引起胎儿受伤的原因。 2、监测胎心，指导孕妇左侧??位、自测胎动，每日吸氧2次/30分钟，如有胎动异常、阴道流血、流水、腹痛等情况，及时汇报医生。 3、嘱孕妇减少活动，卧床休息。 4、遵医嘱使用促胎肺成熟药物。 护理评价：2016年02月15日 15:00 孕妇胎心、胎动好，无腹痛及阴道流血流水等情况发生。; 四、有药物中毒的危险 与使用硫酸镁解痉降压有关 护理目标： 不出现镁离子中毒症状。 护理措施： 1、评估孕妇呼吸、尿量、膝反射。 2、用药前及过程中均应做相关检查： （1）膝反射存在。 （2）呼吸每分钟不少于16次。 （3）尿量每小时不少于30ml 。 3、严格掌握用量及滴速。 4、应用硫酸镁期间备好钙剂。 护理评价：2016年02月15日 10:00 孕妇膝反射存在，尿量大于30ml/h, Bp：160/110mmHg ，硫酸镁在进行中。 ;五、焦虑 与对环境不熟悉，担心高血压与其对母儿造成的危害有关 护理目标： 减轻焦虑，增加舒适。 护理措施： 1、评估焦虑程度及原因。 2、介绍环境、主管医生及护士，减轻陌生感。 3、适当告知孕妇情况，增加孕妇对病情、治疗、护理的了解，积极配合。 4、指导孕妇放松疗法：如深呼吸等。 5、保持病室安静，减少刺激，陪护一人。 6、必要时遵医嘱使用镇静药。 护理评价：2016年02月15日 08:30 孕妇熟悉环境，知晓床位医生及护士，了解病情，积极配合治疗，焦虑改善。 ;六、知识缺乏 与妊娠高血压疾病相关知识有关 护理目标： 孕妇能复述疾病相关知识 护理措施： 1、评估孕妇现有知识能力及接受能力。 2、针对疾病提供一对一健康教育、注意事项，如留取尿标本、自觉症状（头痛、头晕、视物模糊等）、饮食、防跌倒措施等，耐心解答孕妇提出的问题。 3、解释留置尿管的重要性，防止受压，脱落等， 4、必要时终止妊娠 护理评价：2016年02月14日 18:30 孕妇知晓疾病对母儿的影响、注意事项、自我监测等相关知识。;适时终止妊娠 2016年02月15日 12:00 孕妇无头晕、眼花、视物模糊等不适主诉 ，无腹痛及阴道流血，胎心好、胎动存在。BP：148/108mmhg拟定于15:00在会诊麻醉下行剖宫产术。 给予术前准备：禁食水，备皮，备血，心理支持。; 目录;术后评估;术后治疗要点;术后护理诊断;一、潜在并发症---子痫；有窒息和受伤的危险。与妊高症治疗不及时，病情进一步发展 抽搐有关;二、有产后