意识障碍的发生机制.pptVIP

表1 去皮层综合征和无动性缄默的比较 共同点 意识状态 ? 有睡眠觉醒的区别，即使在睁眼状态也存在意识障碍 意志表示 无 睁眼闭眼 几乎均为不随意性 眼球运动 可有追视动作或无追视动作 随意运动 四肢无自发动作，无言语 吞咽反射 多数病例保有吞咽反射 排 泄 二便失禁 ? 不同点 ? ? ? 去皮层综合征 无动性缄默 睡 眠 周期紊乱不规则 多睡倾向 眼球运动 固定或不规则 多有追视动作 原始反射 多亢进 少有 肌张力增强 多有 弛缓者多见 异常肢位 多见 少见 主要病变部位 大脑白质和皮质以及两者均受累的广泛病灶 额叶：扣带回、胼胝体、眶面 丘脑-脑干：网状激活系统 病理生理 大脑半球的广泛性机能损害 阻断了网状激活系统和额叶的遮断使额叶皮质功能停止 2．颅神经检查 1)观察眼部体征：闭目、瞬目 深昏迷：扳开、闭合慢 浅昏迷：扳开、闭合快 2)眼球 位置：同向性测视：静止时偏向病灶侧——大脑半球病变 静止时偏向病对侧——脑干 向下凝视注视鼻尖：丘脑及丘脑底部病变，广泛的中脑损害或肝昏迷大脑半球病变发生惊厥时两眼凝视方向相反，常注视抽搐侧(病