慢性阻塞性肺疾病.2讲课资料.pptVIP

三、COPD 的临床表现 慢性阻塞性肺疾病的症状 起病隐匿，缓慢，病程长，冬春季或气候变化时易发 ①慢性咳嗽：晨间咳嗽，夜间阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，并发感染时，痰液呈粘液脓性。晨起排痰。 ③气短或呼吸困难：早期剧烈活动时出现，逐渐加重，表现为活动耐力下降。 ④喘息或胸闷，一般是重度或急性发作时。 ⑤其它：疲乏、食欲下降、体重减轻等全身症状。 慢性阻塞性肺疾病的体征 早期无异常体症，疾病进展出现肺气肿体征。 视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸浅快，缩唇呼吸等。 触诊：语音震颤减弱 叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肺下界和肝浊音界下降。 听诊：呼吸音减低，呼气延长，部分患者双肺可闻及干湿啰音。 支气管炎型（或紫绀臃肿型，BB 型) *支气管病变较重，粘膜肿胀，粘液腺增生，而肺气肿病变较轻。 *有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。 *体检：肥胖、紫绀、双肺底可闻及啰音。 *胸相：肺充血，肺纹理增粗，无明显的肺气肿症。 *肺功能：通气功能明显损害，气体分布不均匀，功能残气及肺总量增加，弥散功能正常。 *PaO２降低, PaCO２增加，红细胞压积增高，易发生呼吸衰竭和/或右心衰竭。 肺气肿型（或粉喘型， PP 型） 肺气肿较为严重，多见于老年，体格消瘦，呼吸困难明显，通常无紫绀。 患者常常采取特殊的体位，如两肩高耸、双臂扶床、呼气时两颊鼓起和缩唇。