骨筋膜室综合征医疗护理讲义.pptxVIP

骨筋膜室综合征医疗护理;;骨筋膜室解剖概要;骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内肌肉和神经组织因急性缺血而发生的一系列病理改变。主要为不同程度的肌肉坏死与神经变化，从而引起相应的临床症状和体征。 多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折血肿和组织水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。若不及时处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残疾。 ;病因;1．骨筋膜室容积骤减 （1）外伤或手术后敷料包扎过紧。 （2）严重的??部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。 （3）筋膜开放性损伤后关闭时缝合过紧 2.骨筋膜室内容物体积迅速增大 （1）缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。 （2）损伤、挫伤、挤压伤、 Ⅱ~Ⅲ烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。 （3）剧烈运动、高速运动所致的高能性损伤和组织挤压伤 （4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织 （5）输液、输血外渗;病理 Pathology; 正常情况下，肌肉占满骨筋膜室，并形成一定压力，称为肌肉内压、组织压或室内压，正常压力很低，前臂为1.1kPa，小腿为0.47kPa。如果室内压急剧上升，肌肉组织中的微循环最易受压而出现循环障碍，其次为静脉、小动脉和大动脉血运受阻。当室内组织血循被阻断后，肌肉、神经组织缺血。毛细血管床扩大