一例胃癌根治术的医疗护理查房讲义.pptVIP

一例胃癌根治术的医疗护理查房;主要内容;病史;胃的解剖; ;贲门部：胃贲门周围 胃底部：贲门切迹以上的部分 胃 体：角切迹--胃底之间。 幽门部：角切迹--幽门。幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。 幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位。 ;胃的构造;胃韧带： 5种 1.肝胃韧带 2.胃脾韧带 3.胃膈韧带 4.胃结肠韧带 5.胃胰韧带;;胃的淋巴系统(16组);胃的淋巴回流：;胃的神经支配;流行病学;病因;胃黏膜上皮异性增生：癌前病变 HP感染 饮食与环境 遗传因素;重要概念;组织类型;转移途径;早期胃癌症状;进展期胃癌症状;诊断;胃癌检查方法;治疗 ;胃癌手术;手术配合;;手术配合;洗手配合;4、切断左、右胃网膜血管 5、分离清除肝十二指肠韧带内肝动脉侧的淋巴组织 6、分离全部小网膜，暴露腹腔动脉;7、游离切断十二指肠 8、封闭远端十二指肠断端 9、切断结扎胃左动脉、静脉，保留胃右动脉 ;10、在贲门下4㎝处离断胃近端 11、移除胃标本，胃大弯处松开肠钳，放入吻合器身 12、空肠处作荷包，放入吻合器钉座，在胃后壁作胃—空肠吻合 ;13、缝合胃残端 14、冲洗腹腔，放置腹腔引流管，逐层关腹。;洗手配合要点;护 理 诊 断;PIO;P