急性冠脉综合征的治疗策略知识讲解.pptVIP

;急性冠脉综合征（acute coronary syndromes, ACS）;;正常动脉壁;;;;;;;;稳定的动脉粥样硬化性斑块;不稳定的动脉粥样硬化斑块;急性冠脉综合症的病理生理学;血管完全闭塞;07年全球心梗定义指南中1型、2型急性心肌梗死诊断标准;胸部不适、胸痛;ACS的治疗决策;院前急救 急诊室处理 再灌注治疗 药物治疗 ;1、及时呼救 症状发作5分钟未见缓解或恶化，应呼叫急救系统-------- ACC/AHA指南推荐 GRACE registry—全球急性冠脉事件注册研究结果:大多数患者在症状发作2小时后才就诊，且10年间无很大变化 2、尽可能救护车送院 私家车转送，每300人中约1人死于途中 北京市AMI注册研究:院前延迟时间平均219分钟，其中患者延迟166分钟，转运延迟54分钟，仅32.8%由救护车送院;1、舌下含服硝酸甘油 2、嚼服阿司匹林300mg、嚼服氯吡格雷200-300mg 3、ECG 4、静脉通道 5、必须有一个能提供除颤的入院前急救 系统（救护车均装备一台除颤器） ; 1）救护车上有医生； 2）入院前转运长达90min； 3）有心肺复苏初级抢救设备（除颤器）。 ; 1）休克症状 2）心衰（肺充血） 3）心率＞100次/分 4）剧烈胸痛伴恶性心律失