胸腹水的检测.pptVIP

二、胸腹水简单复习 腹水穿刺 临床抽取前要让长期卧床病人翻动一下身体,或在穿刺部位拍动几下,使沉降或黏附细胞尽量脱落,增加阳性检测率,一般第一次检出率最高. 离心后沉渣 离心和浓缩 速度不宜太快,一般应控制在100-1500转/分,速度太小,影响离心结果,速度太大可导致巨噬细胞\肿瘤细胞等有黏性的细胞聚集,不易分散,增加分析和识别难度,弃上清要将沉渣以外的水分尽量吸干,试管低部剩余物只能推2-3张涂片,个别积液若沉渣太浓(或细胞太多)可酌情增加残留上清液 留下的液体 推片合适，类似骨髓涂片 推片 积液细胞推制涂片是首选制片方法,推片分布有体尾部,细胞分布层次清晰,特别是大细胞和成堆细胞,主要分布在片尾,易发现,若细胞实在太少,推片细胞太稀,可采用涂片的方法, 标本太稀 主要涉及的细胞 间皮细胞类 恶性肿瘤细胞类 淋巴细胞类 巨噬细胞类 其它类 几种较成熟的报告模式及研究分析 非特异性巨噬细胞增多 非特异性间皮细胞脱落 结核性浆膜积液 早期结核性胸腹水 化脓性浆膜积液 脓性坏死背景 肠穿孔性化脓性浆膜 转移性恶性肿瘤(肺癌) 恶性淋巴瘤 一、非特异性炎症 1. 慢性非特异性炎症定义: 是由心衰 肺炎 糖尿病 肾病 慢性肝病等多种原因引发的以巨噬细胞增生为主要特征的慢性炎症。 2.非特异性炎症的机理 浆膜腔处于长期积液损伤, 积液中脱落的死亡成分或化学成分刺激