心电监护课件讲课资料.ppt

; 使用对象 ;二、计划 　1、 着装整洁， 操作前洗手 　2、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有心电监护仪电极3个，持物钳、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、线板;　三、实施 　 　1、对床号、姓名、解释心电监护的目的 。 2、携物至床边协助病人取平卧位，松解衣扣，注意保暖。 3、接电源，开机；选导联、选监护模式。 4、检查仪器工作是否正常。 5、夹血氧探头 6、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位。 ; 7、接导联线，粘贴电极板。 RA（红）：右???骨中线第二肋间； LA（黄） ：左锁骨中线第二肋间； LL（绿） ：左胸大肌下方。 左右锁骨中线外下方及左侧腋前线第6肋间 除颤电击部位：胸骨右缘第2、3肋间及左锁骨中线剑突水平。 8、连接血压袖带。 9、体温探头夹紧于病人腋下。 10、调节报警参数:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧,说出它们的正常值和报警范围，解释仪器前几个按扭的用途。; 11、在ECG监测上能选择I、II或III导联。最常用的导联为II导：即电极位于右臂与左腿上的双极导联。它对于发现心律失常最为有用，是因为它的方向与心脏电轴方向（电流的总向量方向）最为接近，而且P波和R波的形态也最清楚。? 12、整理用物及床单位。 注意：心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常、更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。 ;胸大肌;1)心率：正常值60-100次/min。 2)呼吸频率：成人为16-20次 /min；儿童为18-25次/min。 3)血氧饱和度：正常值为96-100%。;■放置电极前的皮肤准备;■及时更换电极：;四、评价;注意事项：; 4、心电电极贴放部位要准确。 5、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。 6、当仪器监护于病人身上时交待患者家属不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。 ; 7、进行ECG、Spo2、体温和血压测量时，每5分钟测血压且每30分打印一次，电池寿命约45—60分钟。将完全耗尽的电池充电至80％约需5h，充满电需24h。当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以保持电池寿命。 9、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。 10、定期检查仪器性能。;; 3、连续使用3天以上的病人， 注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 4、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 5、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，勿过频测量。严重休克、心率小于40次/分，大于200次/分时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。;; 5、工作中发现：大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。 ;■血氧饱和度、心率：;;9、给病人用了不正确的传感器 10、病人灌流不畅 11、静脉搏动 12、贫血或血红蛋白浓度低 13、存在心血管染剂，如亚甲蓝 14、指甲油 15、皮肤色素过量 16、接近传感器的地方动脉闭塞 17、血压过低 18、血管收缩严重 19、心脏停止跳动或者休克; 体温监测中易忽略的方面;简单的故障处理;2、 无心电波形??? 故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。??? 检查方法：检查电极片是否与人体接触不良，导联线是否断路。??? 解决方法： ①检查所有心电导联外接部位。 ②如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，请与供应商联系。;3、心电基线漂移??? 故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域。??? 检查方法： ①仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮； ②检查电极片质量如何，人体接触电极片的部位是否清洗干净。??? 解决方法： ①将仪器连续开机24小时，自身排潮。 ②更换良好的电极片，清洗人体