急性肾损伤(AKI).知识讲稿.pptVIP

急性肾损伤的诊治;急性肾损伤概念; 在ICU中，AKI的发病率逐年增加，AKI的严重程度和病死率密切相关。;流行病学;RIFLE分级;;AKI定义提出的必要性;AKI 定义（诊断标准）是指由导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48 小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl（≥26.4umol/l），或者增加≥50%（达到基线值的1.5 倍），或者尿量＜ 0.5 ml/kg/h，持续超过6 小时。并将AKI 分为1、2、3期，分别对应于RIFLE标准的Risk、Injury和Failure，具体分级诊断标准见表2。;;AKI 分期与RIFLE 的区别主要有： 去掉了L 和E 两个级别，因为这两个级别与AKI的严重性无关，属预后判断； 去掉了GFR 的标准，在急性状态下评价GFR 是困难而不可靠的，而血肌酐相对变化可以反映GFR 变化； Scr 绝对值增加＞26.4umol/L（0.3mg/dl）可作为AKI 1 期的诊断依据。;AKI的诊断标准;血肌酐;Scr不是判断肾功能损害的敏感指标;AKI的生物学标志物;AKI的影像学检查;AKI的治疗;IHD与CRRT治疗AKI: HEMODIAFE Study;IHD与CRRT治疗AKI:肾功能的恢复;AKI进行RRT治疗的时机 ; AKI接受血液透析的时机;创伤合并AKI进行CVVH的时机 ;