显微外科技术.ppt

显微外科技术 外科医生借助于手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械和缝合材料，对较小的组织进行精细的手术（切割、止血、缝合、结扎），称为显微外科手术。 显微外科不是独立的学科，而是一项技术——显微外科技术。它涉及多学科各专业，外科医生都应掌握它。 手术显微镜要求 1. 放大倍率10倍左右，能在6~25倍之间转换 手术显微镜要求 1. 放大倍率10倍左右，能在6~25倍之间转换 2. 一般工作距离为200mm，深部手术最长可达400mm 手术显微镜要求 1. 放大倍率10倍左右，能在6~25倍之间转换 2. 一般工作距离为200mm，深部手术最长可达400mm 3. 有足够亮度的照明光源 4. 放大的影像必须是正立体像，因此必须有两个目镜 4. 放大的影像必须是正立体像，因此必须有两个目镜 5. 有两组双目镜供主刀与助手用，两人所见的手术野与视场应完全相同 6. 目镜亦能进行视度调节与瞳孔间距调节 6. 目镜亦能进行视度调节与瞳孔间距调节 7. 显微镜有合适的支撑，不妨碍手术操作 手术显微镜都有两个目镜，视场才能是立体的，称双目式。还有单人双目式，双人双目式，和三人双目式等 手术显微镜的支架系统 1. 通用式 2. 电动升降式 3. 固定式： 天花板式，墙式，桌式和立柜式 4. 携带式 手术放大镜 1. 镜片式 2. 望远镜式 3. 额带式 显微外科器械： SSW-1型 —— 适用初学者 SSW-3型 —— 最常用 SSW-4型 —— 适用于淋巴管外科 1. 镊子 微型血管钳 微型血管冲洗器 + 冲洗平头针头 双极电凝器 显微缝合材料： 缝线一端连针称无损伤缝针 缝针弧度有1/2，3/8，1/4三种，以3/8最常用 缝针断面圆形，V形，三角形，梯形 缝线为单丝尼龙线，或可吸收缝线 显微外科缝合材料 基本技术训练 1. 必须在显微外科实验室进行，并有专门人 员指导 1. 必须在显微外科实验室进行，并有专门人 员指导 2. 学会使用，调节手术显微镜，使物像清晰 有立体感，记住自己的瞳孔间距，学会双 目视物 3. 克服抖动 3. 克服抖动 4. 一手持镊，一手持针器，学会在显微镜下夹 针，找针，找线 3. 克服抖动 4. 一手持镊，一手持针器，学会在显微镜下夹 针，找针，找线 5. 在硅胶膜上操作 3. 克服抖动 4. 一手持镊，一手持针器，学会在显微镜下夹 针，找针，找线 5. 在硅胶膜上操作 6. 离体组织缝合练习 大白鼠作为实验动物 1. 尾动脉 0.3mm - 0.5-0.6mm 2. 股动脉 0.6 – 0.9mm 3. 颈动脉 0.8 – 1.2mm 4. 腹主动脉 显微血管缝合原则 1. 缝接的血管必须是正常的血管 显微血管缝合原则 1. 缝接的血管必须是正常的血管 2. 血流是正常的 显微血管缝合原则 1. 缝接的血管必须是正常的血管 2. 血流是正常的 3. 缝合血管的口径最好是相似的 口径不一致的解决办法 1. 轻度不一致,如小于直径的1/5-1/4,将较小的断端轻度扩张后缝合 口径不一致的解决办法 1. 轻度不一致,如小于直径的1/5-1/4,将较小的断端轻度扩张后缝合 2. 小于直径1/4-1/3,将较小的血管断端45度斜切后再行缝合 口径不一致的解决办法 1. 轻度不一致,如小于直径的1/5-1/4,将较小的断端轻度扩张后缝合 2. 小于直径1/4-1/3,将较小的血管断端45度斜切后再行缝合 3. 不一致超过其直径的1/2----端侧缝合 显微血管缝合原则 1. 缝接的血管必须是正常的血管 2. 血流是正常的 3. 缝合血管的口径最好是相似的 4. 缝合的血管应有适当张力 显微血管缝合原则 1. 缝接的血管必须是正常的血管 2. 血流是正常的 3. 缝合血管的口径最好是相似的 4. 缝合的血管应有适当张力 5. 注意无损伤血管缝合技术 显微血管缝合原则 1. 缝接的血管必须是