临床麻醉病案讨论讲义.ppt

临床麻醉病案讨论;患者男性，50岁，78kg。 主诉：下腹疼痛伴发热二天。 简要病史：患者因“下腹疼痛伴发热二天”入院（9：00am）。查体：血压130/80mmHg，心率110bpm，腹膨隆，下腹部压痛及反跳痛阳性，伴肌卫。入院血常规“WBC：15.9×10e9/L，NE 96.2%,Hb等正常”，生化、凝血基本正常，胸片：左上肺高密度影。诊断“弥漫性腹膜炎 阑尾穿孔？”，于16：00pm，行急诊剖腹探查。 ;入手术室时：T 38.8℃，P 125bpm，R 浅快，BP130/81mmHg，神清，精神差，呼吸促，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率125bpm，律齐，无杂音，腹部压痛、反跳痛明显，双下肢不肿。 ;如何选择麻醉方案？;麻醉诱导方案;术中麻醉监测;剖腹探查： （1）阑尾坏死穿孔（2）肠腔积气、积液明显 （3）可见较多脓性渗出物，阑尾系膜与盆底腹膜粘连;该患者病理生理特点;问题;术中用药;术中液体管理;术中管理;苏醒期;术后治疗;患者术后出现烦躁的原因？;常见全麻后烦躁的原因：;