血液透析患者的低血压讲义.pptVIP

血液透析患者的低血压 维持性血液透析患者低血压的原因及防治护理 目标 了解透析低血压发生的因素 掌握透析低血压的处理方法 掌握透析低血压的防治对策 IDH 透析低血压（Intradialytic hypotension，IDH）平均动脉压比透析前下降30mmHg(4kPa)以上，或收缩压降至90mmHg (12kPa)以下。是尿毒症血液透析的常见并发症之一常规血液透析中其发生率在20%～50%之间。 慢性持续性低血压 发作性低血压 直立性低血压 IDH 分类 发作性低血压 - 也称症状性低血压，指基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降超过基础血压的25%，舒张压＜60mmHg或平均动脉压(MAP)下降超过30mmHg。 - 多于开始透析2小时后出现头晕、无力、面色苍白、出汗、打呵欠等症状，严重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛，甚至一过性意识丧失。 - 发生率约30%-40%。 慢性持续性低血压 - 常发生于透析多年的患者。 - 透析过程中收缩压通常不超过100mmHg。 - 发生率为5%-10% 。 直立性低血压 - 多在透析后发生，与体位有关，考虑与下肢肌肉松弛无力，顺应性过大，静脉淤滞有关。 易发生透析低血压的危险人群 老年 糖尿病 自主神经病变 透析间期体重增加过多 心功能不全 心律失常 心包疾病 IDH因素