癌痛的规范化治疗学习演示课件.pptVIP

药物止痛治疗------严格遵守世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南的五项基本原则 五原则 口服 按时 按阶梯 个体化 注意具体 细节 精品 2）按阶梯用药。 对乙酰氨基酚 +非甾体镇痛药 ±辅助药物 重度 三阶梯 中度 轻度 弱阿片类药物 ±非阿片镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片镇痛药 ±辅助药物 精品 药物选择和使用方法 1）非甾体类镇痛药物：常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛。 常用的药物包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等。 不良反应：出血倾向、胃出血、肝肾功能损伤 “天花板效应”：用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能增强其止痛效果，但药物毒性反应将明显增加。 精品 精品 2）阿片类药物。是中、重度疼痛治疗的首选药物。 弱阿片类药物：盐酸曲马多（奇曼丁）、氨酚羟考酮（泰勒宁） 强阿片类药物： 短效阿片类药物：吗啡即释片（5Mg） 长效阿片类药物：吗啡缓释片（美施康定）（30mg）、 羟考酮缓释片（奥施康定）（10mg,20mg,40mg） 芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）（4.2mg）。 精品 阿片类药物的剂量滴定 阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定。 迅速进行疼痛控制 确定药物