过敏性休克的急救和医疗护理ICU讲义.pptVIP

1、立即建立静脉通路：2条以上静脉通路or中心静脉插管 2、专人护理 3、合理补液 4、严密观察病情变化 5、准确记录出入量 6、动态监测尿量与尿比重 最基本、首要的措施 尿量30ml／h，提示休克好转 （一）迅速恢复有效循环血量 病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如→病情好转。病人唇色红润，肢体转暖，→病情好转。 改善组织灌注 休克体位：中凹位 使用抗休克裤： 作用原理：对腹部、腿部加压，促血液回流，改善脏器供血， 同时通过局部压迫减少出血 注意事项：休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15秒测1次 血压。血压下降5mmHg，停止放气，并重新注气。 （二）改善组织灌注 血管收缩剂→收缩小动脉，暂时升血压，但可加重组织缺氧 血管扩张剂→解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但扩大血管容量 强心剂→心功能不全的病人 血管活性药物的应用 1、从低浓度、慢速度开始 2、加强心电监护，根据血压值调整药物浓度和滴速 3、防药液外渗：如出现红肿、疼痛，应立即更换滴注部位，并用O．25％普鲁卡因封闭 4、血压平稳后，逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤药 血管活性药物使用注意事项 1、改善缺氧状况：吸氧、呼吸机辅助呼吸。 2、呼吸功能监测： 呼吸频率30次/min或8次/min→病情危重 进行性呼吸困难、发绀、氧分压60m