跟骨骨折专业知识宣贯讲义.pptVIP

跟骨骨折专业知识宣贯;一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂，负担60%的重量。;内侧纵弓;3.跟骨结节是跟腱附着处，受比目鱼肌、腓肠肌收缩的牵拉，使足部出现跖屈动作。;结节关节角;㈣跟骨载距突承受距骨颈，同时也是跟舟韧带的附着处。;二、病因病理;⒉亦有少数系因跟腱牵拉而致撕脱骨折。;⒈不波及跟距关节面的骨折 ⑴跟骨结节纵形骨折； ⑵跟骨结节横形骨折，又称“鸟嘴形” 骨折； ⑶载距突骨折； ⑷跟???前端骨折； ⑸接近跟距关节的骨折。;跟骨结节横行 骨折X线示意;⒉波及跟距关节面的骨折;三、诊断要点 1、外伤史，多由高处坠下； 2、跟部肿痛，不能负重； 3、跟部压痛和冲击痛敏感，皮下瘀斑，伴足底扁平，后跟增宽及外翻畸形； 4、X线摄片可明确诊断及类型。 5、常规检查脊柱和颅脑的情况。;跟骨骨折X线侧位示意图;四、治疗方法 目的：恢复结节关节角的正常角度，保证跟腱跖屈功能的完成，防止创伤性关节炎的出现。;跟骨骨折小夹板 固定示意图;㈡波及跟距关节的骨折 复位比较困难，应尽可能矫正跟骨体的增宽和恢复结节关节角，两周后在固定保护下早活动晚负重，关节面通过自行模造而恢复部分关节功能。形成创伤性关节炎者，可考虑作关节融合术。