褥疮医疗护理查房讲义.ppt

褥疮医疗护理查房;目录;简要病史：F14床，男，67岁。主诉：右侧肢体活动不利伴言语含糊18天。2016年5月31日晚患者倒在家中并失去意识，失语、大小便失禁，外院头颅CT示左侧大面积脑梗伴出血。2016年发现有房颤，未服药，有高血压史，最高160/100mmHg。入院查体：神清、认知障碍、查体不合作，轮椅推入病房，T 36.9oC P80次/min Af， R20次/min BP130/80mmHg 。 康复评定：Barthel 5分 、洼田饮水试验1级、坐位平衡2级，站立平衡0级、 Braden压疮风险评估14分，深静脉血栓评分18分 右背部压疮两处：一处Ⅱ期，4×2cm,伤口床红色，周围皮肤红，皮温正常；另一处Ⅲ期，2×1×0.2cm,伤口床白色，周围皮肤红，皮温正常。 ;阳性体征: 头颅CT示：左侧大面积脑梗、泌尿系彩超示：双肾积水、尿常规： 红细胞208/ul 主要诊断： 1.出血性脑梗 2. 心律失常，房颤 3. 高血压 4.压疮 主要治疗： 氯吡格雷抗凝 阿瑞斯改善认知、阿普唑仑改善失眠、欧来宁营养脑 细胞、 压疮换药 ;大面积梗死是由于脑主干动脉发生闭塞而未能及时获得充分的侧肢循环所引起的脑组织广泛的坏死、软化。 出血性脑梗死：是指脑梗死后由于梗死区血液灌注时发生的继发性出血。出血性梗死多发生在