盆底康复科普讲座讲义.pptVIP

盆底康复科普讲座;我们需要更新理念 - -上工治未病;概念及定义; 是指综合运用有关康复治疗技术， 恢复、改善或重建女性在妊娠和分娩过程 受到不同程度损伤的盆底有关功能，预防 和治疗盆底功能障碍相关疾病。;产后盆底康复训练能促进妊娠和分娩过程损伤的神经和肌肉得到恢复，从而改善远期盆底状况，降低因解剖结构改变和年龄增长发生的盆底功能障碍性疾病机会。 妊娠和分娩过程是盆底功能障碍性疾病发病的重要因素，产后恰好是预防治疗盆底功能障碍性疾病的特殊有利时机。 ;现 状;PFD分类;尿失禁的定义和分类;天哪！怎么又湿了;;盆腔器官脱垂（POP）定义;盆腔器官脱垂（POP）;分 类;POP-Q评估指示点及范围;POP-Q分类法分期标准;慢性盆腔疼痛(Chronic Pelvic Pain, CPP)是一种临床常见症状。剖宫产疤痕增生；慢性盆腔炎；盆底肌痉挛；腹直肌分离、椎间盘突出；肌肉劳损；肌力不足；耻骨联合分离；侧切/撕裂缝和处疤痕增生；梨状肌痉挛；盆底肌痉挛。女性在产后盆底疼痛非常常见，但是容易被忽视，影响女性的生活质量。 慢性盆腔疼痛通常是指持续达到或超过6个月的非周期性盆腔疼痛，影响机体功能或导致衰弱。 患者可出现躯体症状。 甚至产生抑郁症的一些表现。 逐渐脱离职业、家庭和人际交往。 ;排便障碍;性功能障碍;骨盆内 生物力学 与功能解剖;盆底功能性解剖：吊床假说;致病因素;发病机理;正常腹腔压力对子宫的影响 ----把子宫向骶骨和尾骨的方向推； 腹腔压力增加时对子宫的影响 ----把子宫向下向阴道的方向推 妊娠和肥胖时，盆底肌肉会受到压力的慢性牵连，张力减弱。;盆底功能检查方法;手测肌力分级方法;通过仪器探头测定盆底肌的肌力：I类肌持续五秒持续收缩不放松，疲劳度小于40%II类肌连续五次间断收缩，阴道压力差值大于30cmH2O，疲劳度小于40%正常肌力值5级完成时间及完成次数减少、疲劳度增加，说明肌力下降;仪器;仪器; 盆底肌锻炼（ kegel训练） 家庭盆底康复器 手工康复疗法（按摩） 电刺激 生物反馈 行为训练技术（膀胱训练、场景反射等）;???底肌训练;锻炼方法： I类肌锻炼：缓慢收缩会阴及肛门持续3~5秒，缓慢放松持续3~5秒。 II类肌锻炼：最大力快速收缩会阴及肛门后立即放松，连续收缩、放松3~5次，再放松6~10秒。 序程：每次连续10~15次，每天重复3次，或150~200次/日，6~8周作为1疗程。 锻炼要点： 练习时最重要的是你要先学会找出这些盆底肌肉，然后在日常生活中进行练习。锻炼期间强调锻炼方法正确，持之以恒。 正确收缩盆底肌是治疗有效与否关键 ;阴道康复器;手法治疗; 电刺激;生物反馈;电刺激和生物反馈;;; 持续1S肌力为Ⅰ级， 持续2S肌力为Ⅱ级， 持续3S肌力为Ⅲ级， 持续4S肌力为Ⅳ级， 持续5S肌力为Ⅴ级。 I类肌纤维肌力下降表现盆腔脏器脱垂、持续漏尿; 盆底肌肉2类肌纤维收缩 持续1次肌力为Ⅰ级， 持续2次肌力为Ⅱ级， 持续3次肌力为Ⅲ级， 持续4次肌力为Ⅳ级， 持续5次肌力为Ⅴ级。 II类肌纤维肌力低下表现控尿能力下降和性功能障碍 ;膀胱训练方法： 限制每天饮水量 减少饮用刺激膀胱的饮品 填写排尿日记，制定排尿间隔时间表 按既定时间表排尿 对逼尿肌不稳定者，借用生物反馈技术， 参考动力学检查结果制定行为治疗方案。;盆底康复治疗适应症; 产后恶露未干净或月经期 阴道急性炎性期 胸部装有同步心脏起搏器者 手术疤痕裂开 恶性肿瘤区 神经系统疾病 ;;盆腹动力治疗; 所有生理上的的异常或疾病，其根本原因均可归结为微循环障碍或机体组织的营养失调。 很多妇科疾病与局部血液循环障碍有关，如慢性盆腔疼痛、子宫内膜生长不良、宫腔粘连、外阴水肿等。 CMLV刺激可对血管系统、淋巴系统、内脏及括约肌的平滑肌进行轻微的、有选择性的刺激，治疗由于微循环障碍引起的各种疾病。;慢性盆腔疼痛 不孕症的辅助治疗 外阴水肿 根治性子宫切除术后淋巴囊肿 膀胱逼尿肌无力 下肢水肿 肠动力障碍（胃肠胀气、便秘）;血管平滑肌刺激治疗;盆底康复时机;产后生活方式;;