胎盘处理知情同意书.docVIP

医院 胎盘处理知情同意书 姓名： 科别： 病区： 床号： 住院号： 一、产妇分娩后胎盘属产妇所有，也可以委托医院处理。但胎盘可能造成传染病传播，应由医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。 二、产妇处理本人胎盘的方式有： 1、自行处理本人胎盘； 2、自愿放弃本人胎盘，由接产医疗机构处理； 3、如有关医学检测结果为阳性，胎盘由接产医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定，进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理。 三、产妇自行处置本人胎盘的，应当注意以下事项： 1、任何单位和个人不得买卖胎盘； 2、产妇应当自备存放胎盘的并经消毒的器皿； 3、胎盘一经带出产房，不得留在病房，请立即带离医院。 本人已经阅读并理解上述规定，根据医务人员告知的检验结果，本人同意胎盘处理选择： □自行处理； □由医院处理 产妇（授权委托人）签字： 日期： 医务人员签字： 日期： 备注： 1、家属签字必须出具产妇授权委托书： 2、本文书由医疗机构随病历保管。