抗菌药物品种遴选.ppt

抗真菌药物分类 ■多烯类:两性霉素Ｂ及其脂质基制剂、制霉菌素、灰黄霉素等 ■吡咯类:克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、 伏立康唑、泊沙康唑 ■氟胞嘧啶:5-氟胞嘧啶 ■烯丙胺类:萘替芬、特比萘芬、布特萘芬 ■棘白菌素类（β-1,3-葡聚糖合成酶抑制剂）:卡泊芬净 米卡芬净、安尼芬净 氟康唑 临床选择特点： ?氟康唑对念珠菌有良好的活性，用于预防和治疗黏膜及侵袭性真菌感染。对隐球菌和球孢子菌也有较高活性； ?与其他唑类如伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑相比，氟康唑的药物相互作用相对少见，该药是相对弱的CYP抑制药 ?注意其对念珠菌耐药趋势 氟康唑：口服剂型非限制使用级管理，注射剂型限制使用级管理 ?女性患者，42岁，急性胆囊炎。 处方： 0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮2.0g+氢化可的松100mg 用法用量：ivgtt bid ? 我国多种临床分离菌耐药率世界领先; ? 避免抗菌药滥用、遏制细菌耐药刻不容缓！ * 认为品种越少越好（品种多 ≠ 使用多、滥用）；一些重要品种乃至类别（尤其无人推广药物）落选处方集 ?内酰胺类抗菌药物是指化学结构中具有?内酰胺环的一大类抗菌药物，侧链的改变形成许多不同抗菌谱和抗菌作用以及不同临床药理学特性的抗菌药。 一、青霉素G 临床应用 1敏感菌所致以下感染的首选药物 溶血性球菌感染（猩红热、丹