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丙戊酸缓释剂在双相情感障碍中的应用 丙戊酸 有效率: 50-65% 疗效特点: 对典型的、混合发作型及快速循环型更有效 最广泛使用的心境稳定剂之一 起效快:一般 3-10 天 丙戊酸的作用机制 作用 增加 GABA的作用 抑制 EAAs 的作用 抑制钠离子通道 影响 5-HT, NA, DA 的活性 抑制糖原合酶激酶-3(GSK-3) ，激活细胞外信号调节激酶(ERK)、 利益 稳定脑的活动(性) 保护脑组织 稳定脑的活动(性) 情绪稳定 与锂盐的作用机制相似 New DeLi 研究：丙戊酸与锂盐相比同样有效 双相情感障碍快速循环型锂盐 vs 丙戊酸盐 双相情感障碍快速循环型I型和II型 丙戊酸比锂盐有效 混合发作型躁狂丙戊酸优于锂盐 使用丙戊酸，锂盐,安慰剂对照为期1年的预防研究 使用丙戊酸、锂盐,安慰剂对照为期1年的预防研究 急性发作期使用丙戊酸治疗 1年的缓解率 急性开放期使用丙戊酸 情绪异常发作的时间 有关丙戊酸钠的关键信息 丙戊酸是急性躁狂发作的有效治疗手段 尤其是躁狂的主要症状(5天起效) 对典型发作和混合相均有效 在抑郁发作的情况下丙戊酸依然有效 对既往有抑郁发作史的，显著更有效 丙戊酸在治疗躁狂中有较安全的疗效/风险比 丙戊酸可以有效的延长严重情感障碍复发的间歇期 特别是在与安慰剂对照的研究中 丙戊酸/SSRI联合