蛛网膜下腔出血汇总讲义.ppt

蛛网膜下腔出血汇总;闽东医院神经内科; 蛛网膜下腔出血 （subarachnoid hemorrhage, SAH）　概 述 ;蛛网膜的解剖结构;;影像学检查所示; 是指颅内脑外的血管非外伤性破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性蛛网膜下腔出血(SAH)。 占脑卒中的6%～8%。 区别于继发性SAH及外伤性SAH ;①先天性动脉瘤：最常见，约占50%上。;(一）颅内动脉瘤 以动脉瘤的位置分为：颈内A系占80%~90%，椎基A系占10%。 颅内多发性动脉瘤约占10~20%，以两个多见，多位于对侧相同的血管位置,又称为镜像动脉瘤,亦有三个以上者。 前循环较后循环好发. ;动脉瘤破裂的危险因素：;二 脑底异常血管网;（一） 蛛网膜下腔的血液 脑底部和脊髓的各脑池中;(二) 1 当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，压力增高，大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环(红细胞堵住蛛网膜粒)发生障碍，颅内压增高,频繁呕吐,导致头痛。 2 血液刺激引起了无菌性脑膜炎（化学性脑膜炎），可导致头痛。 3血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性 4 血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘