精神分裂症专业知识宣贯讲义.pptVIP

精神分裂症专业知识宣贯;内容提要;精神分裂症的特征;精神分裂症病程模式图;精神分裂症：终生的挑战;;中国精神分裂症防治指南 治疗目标（1） ;中国精神分裂症防治指南 治疗目标（2）;中国精神分裂症防治指南 治疗目标（3）;急性期治疗是患者回归社会的起点;精神分裂症的高复发风险 ;首发精神分裂症的复发风险;;精神分裂症复发带来的危害; 药物治疗预防复发;长期治疗的目标（1） ;长期治疗目标（2） ; 精神分裂症规范化治疗;精神分裂症“规范化治疗” 概念的提出;精神分裂症规范化治疗的概念;精神分裂症规范化治疗的概念;精神分裂症药物规范的治疗程序;精神分裂症规范化治疗的概念;如何疗效最大化; 精神分裂症的多维治疗;整合治疗为患者提供全面的支持;;精神分裂症患者的治疗是对风险和效益两方面的权衡;;;;非典型抗精神病药的效益:;临床疗效;10种第二代抗精神病药物的疗效;Key: 0 = absent; ± = minimal; + = mild; ++ = moderate; +++ = severe; ZIP = ziprasidone; ARI = aripiprazole; HAL = haloperidol; CLZ = clozapine; RIS = risperidone; OLZ = olanzapine; SER = Seroquel Tandon et al 1999;精神分裂症急性期和长程治疗中心血管代谢不良反应风险不容忽视;临床研究的荟萃分析结果：代谢相关不良反应与非典型抗精神病药;代谢综合征发病率与精神分裂症病程密切相关;代谢综合征的患病率: 精神分裂症人群 vs 一般人群;非典型抗精神病药的糖尿病相对危险度;代谢综合症概念;代谢综合症诊断标准;代谢综合症诊断标准;;泌乳素水平;ADA/APA监测;ADA/APA建议; 抗精神病药物的心脏副作用及对策;抗精神病药;Q-T间期;ECG诊断标准;三、LQTS的原因; 1 Q-T间期延长的药物; ;;易引起心律失常的抗抑郁药： 三环类：阿米替林、米帕明、氯米帕明、 多赛平、曲米帕明、去甲替林； 四环类：马普替林; ;; ------评估身体状态;对于女性，老年人、以及心功能较差和肝肾功能异常者，或患者亲属有long Q-T syndrom者，应尽量选择危险度较低的药物，如奥氮平等副作用较少的药物; 注意纠正水电解质酸??平衡; 已有心血管疾病，尤其是心功能减退的患者应慎用抗心律失常药物及抗精神病药，有低血钾这尤应禁用;预 防 ----避免多药联用;Text in here;;;; 同时兼顾急性症状的控制和患者的长期临床受益;奥氮平快速到达最低治疗剂量;奥氮平：1小时内显著改善急性激越症状;奥氮平对于急性症状的控制显著优于利培酮;奥氮平显著缩短精神分裂症患者住院时间;奥氮平：不良反应发生率更低1、2;;CATIE研究中的精神分裂症病情加重而住院情况;奥氮平具有优越的急性期临床疗效： 快速起效，1小时内显著改善激越症状 对于急性症状的控制显著优于利培酮 患者住院时间明显少于利培酮 EPS、高催乳素血症的发生率显著低于利培酮 奥氮平兼顾患者长期临床受益 复发次数↓ 认知功能↑ ;小结