焦虑障碍-讲座.pptVIP

* 遇到事情时，我们都会焦虑。只有焦虑和压力，我们才会进步。 焦虑是一种情感表现，当人们面对潜在的或真实的危险或威胁时，都会产生的情感反应。有人认为焦虑是“心理警告的信号”。最典型的例子为应激反应，焦虑是应激所致的心理生理反应的一个组成部分。焦虑心境常伴有躯体和自主神经系统功能的改变以及其他精神症状。所有这些症状与其他哺乳动物面对猎食者的险境、准备逃跑、躲避和搏斗的状况相似。 * 焦虑是指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。 焦虑的症状有很多，包括精神症状和躯体症状两部分。很多患者直到出现严重躯体症状时才去就诊，因此耽误了治疗时间。早发现、早诊断、早治疗才不会导致严重后果。 一般来说，焦虑常见的精神症状有情绪紧张不安、担心、甚至恐惧等；并伴有植物神经功能紊乱，表现为紧张、多汗、心律增加等，同时伴有失眠。 值得注意的是：焦虑的核心症状是过度担心，这也是区别于其他精神障碍的重要一点。 * 自主性警觉（autonomic arousal)：胃肠道，口干， 吞咽困难，上腹不适， 过度胀气， 蠕动频繁或腹泻。呼吸：胸部紧缩感，吸气困难。心血管： 心悸，胸部不适，意识到脉搏脱漏。泌尿生殖：尿频或尿急，勃起障碍，月经不适，停经。肌紧张：震颤， 头痛，肌痛。过度换气：眩晕，手足刺痛感， 感到呼吸急促。睡眠紊乱：失眠，夜惊 * 焦虑障碍是一种慢性疾病，通常可分为广泛性焦虑、强迫症、社交焦虑症、创伤后应激障碍和惊恐障碍。此类患者容易合并抑郁症，且容易复发难以自愈。易感人群为女性，她们的患病率为男性的1.5-3倍。这些疾病通常会给患者带来一定的社会负影响， 如妨碍他们接受正常的教育，不容易被社会接受，以至于使他们的收入减低甚至导致失业。 * * * 焦虑症 登封市人民医院心理科 徐 斌 内容概要 正常焦虑与病理焦虑 常见伴有焦虑的疾病 焦虑症的治疗 正常焦虑 在日常生活中，焦虑是常见的。 轻到中度的焦虑可提高工作效率，但过高的焦虑水平会影响工作的目标。 绝大多数因一定原因引起、可以理解的、适度的焦虑，属于正常焦虑。没有焦虑反应的人是不正常的人。 病理焦虑 不适当的焦虑表现 没有明确的致焦虑因素，或者是原因和反应不相称，程度严重、或持续时间过长的焦虑反应。 反映于他们的内心感受、和日常工作生活状态中，他本人、亲属或周围人，也能观察到这种情况。 焦虑的定义 指一种对尚未发生的事情，怀有一种紧张不安的不愉快的情绪体验。 预支性焦虑，浮游焦虑 焦虑的表现 过度担心 核心症状 紧张 恐惧 心率增加 肌紧张 失眠 不安 胸闷 出汗 焦虑反应的构成 精神性焦虑：主要感受为恐惧和忧虑，伴有紧张不安、注意范围专注于危险源、一些烦恼的念头、警觉性增高（伴有失眠），以及易激惹等。 躯体性焦虑：肌紧张和呼吸频率加快。如果这些改变不伴有躯体活动，可能的体验为肌紧张性震颤，或者过度换气；导致的结果：如胸闷、头晕。 自主神经系统部分：心率加快、出汗增多、口干以及急于排尿或排便等。 焦虑症分类 焦虑症的分类 社交 焦虑障碍 惊恐 障碍 PTSD 广泛性 焦虑障碍 强迫症 焦虑 抑郁 “一般被认为的焦虑可细分 为不同的病症，但他们都有 一些相同的特征” （DSM-4） 焦虑障碍的特征 焦虑障碍是慢性疾病，容易复发和再发，难以自愈。 焦虑障碍的患者容易合并抑郁症和物质依赖。 女性比男性更易患焦虑障碍(高达2–3倍)。 焦虑障碍可导致患者受教育程度低、收入低甚至失业。 广泛性焦虑 抑郁症 社交焦虑症 惊恐障碍 创伤后应 激障碍 强迫症 焦虑障碍的患病率（%） Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8. N = 8098 常见的伴有焦虑的疾病 抑郁伴发的焦虑障碍达：80-90%； 原发性高血压造成焦虑状态：35% 消化道溃疡造成焦虑状态：50% 更年期综合征造成焦虑状态：75% 成瘾药戒断造成焦虑状态：100% 精神分裂造成焦虑状态等。 焦虑症对身体的影响 轻度焦虑—情绪不稳、心烦不安； 中度焦虑—脑子乱，反复想事、紧张担心、焦虑不安，伴身体不适症状。 躯体化障碍：有不良情绪导致的多种身体不适症状，各种化验检查又没有阳性结果。 案例1 男性54岁，经营建材，早年曾在煤矿工作7-8年，长期大量吸烟，自述有轻度”气管炎“病史。因“1月来突发心慌，胸闷、手足麻木3次”就诊。查：心电图、心脏彩超、胸片、CT、血液化验均正常。 心理科问诊：外债难要，孩子上学、父母年迈多病，感觉压力太大，最近听说重要债主破产后患偏瘫在床。当时就感心慌、气喘胸闷—后食欲差、心烦易怒、伴失眠、小便频多、多汗等；诊断“焦虑性抑郁症”。 经给予心理、药物治疗，症状逐渐改善，目前治