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流行性出血热讲座; 流行性出血热(EHF)属于病毒性出血热中的肾综合征出血热(HFRS)。为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。我国为重疫区。 ;一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理解剖 四、临床表现 五、实验室检查 六、并发症 七、诊断与鉴别诊断 八、治疗及预后 九、预防 ;病原学;流行性出血热;流行性出血热;流行病学;流行性出血热;;褐家鼠;大林姬鼠;红背平鼠;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1; 人群普遍易感，病后能获得持久性免疫，再次感染发病者罕见。 ;发病机制与病理解剖;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;4. 脑垂体及其他脏器病变 脑垂体肿大，呈灰红色，前叶明显充血、出血和凝固性坏死。丘脑下部细胞的变性较显著。后腹膜及纵膈有胶冻样水肿。肝、胰、肺、胃肠道、脾、淋巴结和脑组织均有不同程度的充血、出血和细胞、坏死。;5. 免疫组化检查 小血管、毛细血管的内皮细胞及肺、肝、肾、脑、胸腺、淋巴结、胃、肠、胰等脏器组织中均能检出EHF病毒抗原。 ;临床表现;流行性出血热;（一）发热期 ;（一）发热期 ;;;;球结膜出血;胸部皮肤出血点;（二）低血压休克期 ;（二）低血压休克期 ;（三）少尿期 ;流行性出血热;5.水、电解质代谢紊乱 （1）高钾血症 （2）低钠、低钙血症 6. 渗出性水肿 酸中毒可影响心肌收缩力，增加血管通透性，使组织水肿加重，严重时出现腹水、肺水肿、脑水肿及高血容量综合征。 ;7. 高血容量综合征 体表静脉充盈，脉搏洪大，血压增高，脉压差增大和心率增快等，可诱发心衰、肺水肿。 8. 高血压 主要为肾脏受损所致，其轻重与肾损程度呈正比。少尿持续时间越长，病情越重，氮质血症上升越明显，预后越严重。 ;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;实验室检查;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热; 血BUN和Cr多数患者在低血压休克期???始上升，升高幅度与病情呈正比。休克期和少尿期以代谢性酸中毒为主。血钠、氯、钙在本病各期中多数降低，以休克期及少尿期最显著。 ;流行性出血热;流行性出血热; 肝功能：血清ALT 约50%患者升高； 心电图：高血钾时出现T波高尖，低血钾时出现U波； 眼压：眼压常增高，脑水肿时可见视神经乳头水肿； 胸部X线：约30%患者有肺淤血和肺水肿。;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热; 近年来通过早诊断和早治疗，病死率已由10% 降为 3%～5%。 ;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;流行性出血热;再见！;