急性阑尾炎诊疗与治疗.pptVIP

阑尾钳提吊阑尾至切口外 系膜处理 钳夹切断阑尾系膜，游离阑尾 阑尾系膜 系膜处理 注意事项： 阑尾尖端粘连固定者采用逆行切除法，即先结扎切断阑尾根部，再分段切断结扎阑尾系膜。 系膜菲薄者可一次集束结扎后切断；若系膜肥厚或较宽，一般建议分次结扎。 结扎线距切断的系膜缘要有一定距离! 系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉！ 结扎并逢扎系膜残端 钳夹、结扎阑尾根部(0.3—0.5cm) 荷包缝合根周(0.5cm)以备包埋 钳夹切断阑尾，取出标本 电灼阑尾残端 阑尾残端 电刀 收紧荷包，完整包埋阑尾残端 残端处理 首先，残端包埋并非必须，对于充血水肿增厚的盲肠，最好选择不包埋。如有精益求精者强烈要求包埋，可在阑尾根部两侧梭形切开浆肌层，此时残端可轻松压入浆肌层下，间断缝合浆肌层即可。包埋最常使用荷包缝合，缝合顺序最好先右下角逆时针第一针，然后右上、左上、左下，这样全部为顺行进针，无须反向缝合，对年轻医生有用。打结前左手先将荷包线提起，既便于显露，又使荷包线稍紧，右手钳夹残端塞入荷包内，（推荐前半部分主刀一人完成），交给助手压住，收紧荷包即可。对于盲肠较软，但依然无法包埋者，应注意是否阑尾切除不全，好像没人能在阑尾上包埋残端。 盆腔脓液清除 吸引及冲洗可清除部分积脓，但脓苔无法清除，仍需纱布清理。如何将纱布