胸痛标准规范化评估和诊疗.pptVIP

* * * * * * 心脏负荷试验 平板运动试验 负荷超声心动图 负荷心肌核素灌注显像 心脏负荷试验 协助排查缺血性胸痛 负荷核磁共振成像 禁忌: 血液动力学障碍 致命性胸痛 严重的主动脉瓣狭窄 梗阻性肥厚型心肌病 实验室与无创辅助检查 胸片 胸片适用于排查呼吸系统原性胸痛 肺炎 纵隔与肺部肿瘤 肺脓肿 气胸 胸椎与肋骨骨折 心脏与大血管的轮廓变化有时可提示 主动脉夹层 心包积液 实验室与无创辅助检查 磁共振 磁共振在心血管领域的应用发展迅速，潜力极大， 但受限于硬件设施及对专业人员的条件要求较高， 尚未能得以普及开展。 实验室与无创辅助检查 * * * * * *  * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 所有ACS的患者，均可采用 GRACE积分系统，对其在院内 及院外的死亡风险进行评价。 ACS 表4 GRACE积分与患者预后 风险分类 住院期间 出院至6个月 GRACE积分 病死率（%） GRACE积分 病死率（%） 低危 ≤108 ＜1 ≤88 ＜3 中危 109~140 1~3 89~118 3~8 高危 ＞140 ＞8 ＞118 ＞8 ACS GRACE积分 ACS 主动脉夹层 主动脉内膜撕裂 血液进入血管壁内 主动脉剥离