抗菌药物合理应用全院医师.pptVIP

* * 抗菌药物临床应用的困惑 致病细菌的多样性 感染疾病的多态性 抗菌药物的庞杂性 病人个体的差异性 药物滥用的普遍性 耐药现象的严峻性 我们该怎么办？ * * 氨基糖苷类（Cmax/MIC)药效为浓度依赖型，而副作用为时间依赖型。因此在安全剂量范围内，减少给药次数，有利提高疗效，减少不良反应。氟喹诺酮(AUC0~24/MIC）、基咪唑类药效与副作用均为浓度依赖型 * 是指抗菌药物的疗效与浓度大于MIC的时间有关 * 溶血性链球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、脑膜炎链球菌、草绿色链球菌 * 在GS中易水解产生青霉噻唑聚合物，致过敏等不良反应发生。 * 大肠埃希菌和肺克是常见的产ESBLs酶的菌株。阴沟肠杆菌、铜绿易诱导产AmpC酶，第三代头孢的不合理应用大量诱导细菌产酶。 * 肠杆菌科包括7个属种：埃希菌属、沙门菌属、沙雷菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、志贺菌属（痢疾杆菌）、耶尔森氏菌属（鼠疫杆菌）、肠杆菌属 非发酵菌是指不发酵葡萄糖的革兰氏阴性杆菌。主要包括：产碱杆菌、黄杆菌、假单胞杆菌、不动杆菌、窄食单胞杆菌等。 * H1受体阻滞剂。红霉素与克拉霉素是细胞色素P450系统抑制剂。 * 2009年5月静脉用米诺环素在美国重新上市 ，在一些国外体外药敏监测中MRSA对米诺环素的敏感率高达95%，鲍曼对其敏感高达85%以上。 * 替考对金葡萄作用好，万