第十五节眼眶病.pptVIP

第十五章 眼眶病 眼眶解剖特点 眼眶呈锥体形 眶壁与颅腔及鼻窦关系密切 内壁与筛窦 下壁与上颌窦 内上方与额窦 上壁与前颅窝 眶壁和眶尖的裂、孔、管与颅腔、鼻窦相通 眶内容 眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经及脂肪 眼眶结构 眶内结构示意图 眼球突出原因 眶内炎症性 循环障碍性水肿 肿瘤 血管扩张 眼外肌肥大 出血 寄生虫 眼球内陷原因 眶炎症后的结缔组织牵引 眶脂肪吸收 眶底骨折 眼眶病诊断 询问 现病史 既往病史（甲状腺相关性眼病、鼻窦病） 头面部外伤史 其它全身病（肿瘤、血液病） 家族史等 疼痛多见于炎症、感染、急性出血和恶性肿瘤等眶部病变 发病较急 蜂窝织炎 假瘤 出血 血栓性静脉炎 横纹肌肉瘤 甲状腺相关性眼病等所致 发病慢多系良性肿瘤 皮样囊肿 神经源性肿瘤（视神经胶质瘤、脑膜瘤和神经鞘瘤等） 海绵状血管瘤 淋巴瘤 慢性炎症等 眼球突出 国人眼球突出度正常值为12～14mm，两眼相比不超过2mm。 眼球总是向病变相反方向移位 触诊 了解病变的质地、表面光滑度、温度、位置和范围、移动度、波动感及触痛等 同时应检查耳前、颌下颈部的淋巴结有无肿大 眶组织搏动 无杂音搏动 神经纤维瘤病 脑膜脑膨出等 伴杂音搏动 颈动脉—海绵窦瘘 眼眶动静脉瘘 血供丰富的眶内肿瘤 眼球运动障碍和眼睑改变 上睑易被多种眶内病变累及 上睑退缩和滞后，见于甲状腺相关性眼病 下睑肿胀见于炎性假瘤