讲课冠状动脉瘘讲义.ppt

讲课冠状动脉瘘;概念;病因;胚胎学基础;流行病学调查;流行病学调查;病例解剖;分型;;病例生理;①心肌缺血，冠状动脉瘘尤其是主干瘘，长时间的冠状动脉血液分流冠状动脉血流不经过心肌毛细血管而直接进入心脏,使远端冠状动脉血流量锐减，可引起“窃血现象”,重者可产生心肌缺血的症状或心电图改变。 ②加重循环系统工作负荷,由于瘘道造成分流(多数为左向右),因而可增加左、右心负荷导致心腔扩大和心肌肥厚,瘘口在右心分流大时尚可引起肺动脉高压。 ; ③瘘引起近端冠状动脉血流增加,损伤内膜, 诱发动脉粥样硬化、冠状动脉瘤、细菌性心内膜炎和血栓形成等病理改变。 ④扩张迂曲的冠状动脉还易形成附壁血栓、瘘管破裂等。这些改变会随着患者年龄的增长而逐渐加重。;诊断;;临床特点;症状;体征;;辅助检查;心脏超声; 超声检查探查重点： 起源 — 哪支冠状动脉受累 走行 — 瘘管走行途径 终止 — 瘘口位置及数目 瘘口规律如下： 左室瘘口位于后壁基底部； 右室瘘口位于圆锥部、横膈壁； 右房瘘口位于前壁、后壁、上腔静脉入口附近； 左房瘘口位于前壁； 肺动脉内瘘口位于其侧壁； 冠状静脉窦瘘口位于其右房内开口前约lcm 内。 ; ;左冠状动脉-右心房瘘;前降支-右心室瘘;右冠状动脉-上腔静脉瘘;左前降支-肺动脉瘘;左主干-肺动脉瘘;右冠状动脉-右冠状动脉窦瘘;瘘口直径;左冠状动脉-左心室瘘;右冠状动脉（窦房结