危重病人应用CVCPICC质量控制.pptVIP

生命之托 重于泰山 生命之托 重于泰山 生命之托 重于泰山 危重病人应用CVC/PICC的质量控制 泰安市中心医院呼吸重症韩卫华 CVC/PICC在危重病人抢救中的 作用 危重病人由于输入药物种类、数量较多，尤其是经常应用血管活性药物、胃肠外营养，渗透压高，对外周血管刺激性强、药物一旦外渗易对病人造成较大的伤害，外周留置针不能满足要求，因此危重病人较多的选用CVC/PICC PICC在我们科室应用现状 CVC/PICC质量控制的重要性 1、降低导管相关性感染等并发症的发生 2、延长导管使用时间 3、提高输液安全性、提高护理服务 质量、减轻患者痛苦、增加患者满意度。 质量控制措施：1、成立科室IV Team小组：为保证CVC/PICC护理质量成立IV Team小组，科室所有CVC/PICC维护均有小组成员负责。并实行专人护理。 彭大鑫 李娟 吴然 刘萍 1.2.3. 5.6.7 8.9.10 11. 12.15 2.严格无菌操作 ⑴为进一步严格把关，每天更换输液器三通，由责任护士与治疗护士配合完成，转科或新入院护士都要进行无菌操作与冲封管的培训与考核，进一步完善操作的规范性，让新入科人员真正做到“让规范成为一种习惯”。 ... ⑵换药： 一般7天更换贴膜，如穿刺点有发红，肿胀，渗血，渗液，贴膜破损应及时更换。换药操作流程严格按照医院操作规范执行。 ⑶肝素帽的应用： 为便于危重病人随时抢救或静脉推注药物，我们将三通最前端置一肝素帽，每日同三通一块更换，静脉推注药物时用酒精棉签摩擦消毒后针头直刺，这样最大限度地减少了接触面积。 ...... ⑷导管链接处及三通管处无菌治疗巾包裹，减少污染机会。 有效的冲封管 ⑸ 3.严格交接班：发现问题及时上报并处理。 每班严格交接穿刺点，渗血，渗液，导管有无移动或脱出，贴膜有无潮湿，脱落或到期。(7天更换） 4.培训： 不同层次，不同培训 带班人员：能处理应急的导管相关的不良事件 责任护士：能及时发现导管的异常情况 护工：每天下午都会给患者温水擦浴，必须由责任护士监督下方可进行。避免污染导管，造成感染。 预防管道阻塞的措施： 1.保持液体匀速进入。 2.含中药成分的药液单独经外周浅静脉输入 3.应用脂肪乳时应4-6小时冲管一次，我们严格遵医嘱10ml等渗盐水6小时冲管一次，（脉冲式） 4.应用含过滤装置的输液器，能有效的滤过药液中的微粒。 检查与督导 效果评价 插入2013、2014、2015年的表格 置管留置时间 导管相关性血流感染 效果评价： 通过以上具体操作方案的实施，我们科PICC应用平均使用时间为4.34个月，最长使用时间为13.5个月。2015年上半年无一例血源性导管相关感染。 知识回顾Knowledge Review 生命之托 重于泰山 生命之托 重于泰山 生命之托 重于泰山