小儿维生素D缺乏讲义.pptVIP

小儿维生素D缺乏;复习：;（4）动作发育指标：大动作发育 2.生理生化：不同年龄有不同的生理生化值 3.病理生理：因年龄不同，疾病的表现不同 4.免疫功能： 　　常见疾病 　　　呼吸道感染：肺炎；消化道疾病：腹泻 5.营养代谢：维生素D缺乏症、营养不良 （三）临床特点与预后 临床特点：起病急、变化快急、易反复、反应差 预后：及时救治，预后一般较好的。但易恶化及死亡 （四）预防：免疫接种、新生儿筛查、防常见病;二、喂养;(四)合理添加辅食;第十一节 维生素D缺乏症;一、概述; 外源性：1。天然食物如牛奶、蛋黄、蘑菇、鱼、鱼肝油等中含有维生素D，通过肠道吸收入血。但含量少。;维生素D的主要原因？;维生素D缺乏;临床表现;维生素D缺乏性佝偻病：1.临床分期; （1）神经、精神症状：神经兴奋性增高，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、出现枕秃。;活动期：;活动期：;辅助检查;治疗原则 ;;　　补充维生素D （1）补充富含维生素D及矿物质的食物。 （2）按医嘱给维生素D药物 口服给药：维生素D2000～4000IU，连用1个月改预防量400IU 。 重症或其他疾病不能口服者，采用突击疗法。VitD3 30万IU，初期肌注1次，3个月后改为预防量。 预防中毒：需要大剂量VitD治疗时应使用单纯VitD制剂，用鱼肝油（VitA、D），当VitD补足时，有可能维生素A中毒。; 防止骨骼畸形及骨折：活动期患儿避免过早、过久地站、坐、走，以免发生骨骼畸形。 矫正：胸部畸形俯卧位抬头展胸，下肢畸形肌肉按摩，严重手术矫正。 ;维生素D缺乏性手足搐搦症（又称低钙惊厥）;1. 惊厥（最常见） a.突然发作,意识丧失,两眼凝视(上翻) ，四肢及面肌抽搐 b. 发作停止后转入睡眠，清醒后活泼如常 c. 时间长短不一，发作次数一日数次或数日一次。 d.无发热，无中枢神经系统异常表现 e.轻者仅有双眼上翻，神志清。 ;(2)手足抽搐 “助产士手”: 　　腕部屈曲状，手指伸直,大拇指内收掌心 “芭蕾舞足”: 踝关节伸直,足趾同时向下弯曲 ;3.喉痉挛（喉阻塞） 　喉部肌肉和声门突发痉挛，吸气性呼吸困 难,可发生窒息导致死亡。 ;实验室及其他检查;治疗原则;1.预防惊厥窒息的急救;发生喉痉挛时;2.应用钙剂时的护理： 稀释后静推速度慢，静滴防止外渗。 控制惊厥后改口服;患儿，男，9个月，以“惊厥2次”为主诉入院。患儿一直牛乳喂养，体质较差。昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动、两眼上翻、面肌抽动、神志不清，每次发作时间大约1分钟，缓解后活泼如常。体格检查：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，方颅、枕秃，前囟平软，大小2×2cm。颈软，心肺听诊未见异常。腹软，无压痛、反跳痛。实验室检查：血、尿、粪常规、粪培养（－），血电解质：Ca1.20mmol/L。GLU5.2 mmol/L。入院后再次出现意识丧失，双目凝视，牙关紧闭，四肢抽动。-*9-①最可能的医疗诊断是什么？ ;第九节　营养不良;分类：;临床表现;临床表现