镇痛药不良反应的防治说课材料.pptVIP

镇痛药不良反应的防治;阿片类镇痛药;不良反应：便秘;不良反应：恶心呕吐;鉴别：镇静剂、高血钙症等所致嗜睡及过度镇静 预防：初次用药剂量不宜过高，慎滴定剂量 治疗：减少量用药，或换药，或改用药途径；茶、 咖啡兴奋剂；咖啡因；哌甲酯；右旋苯丙胺;风险因素：镇静剂、腰麻、前列腺增生症等 预防：停镇静剂，避免膀胱过度充盈，保障排 尿环境 治疗：诱导排尿（流水法，或热水冲法，按摩法） 导尿换用镇痛药;预防：皮肤清洁，避免不良刺激，透气松软内衣 治疗： 轻度— 皮肤护理，不需全身用药 严重— 局部用药：凡士林、羊毛脂或尿素脂等润肤剂 全身用药：H1 受体拮抗剂类抗组胺药 如苯海拉明、托普帕敏、异丙嗪 ;发生率约6%,主要发生于治疗初期 预防 初次用阿片类药用量不宜过高 方法： 轻 度— 数日后可能自行缓解 中重度— 酌情减阿片类药剂量。抗组胺、抗胆碱能 或催眠镇静药（苯海拉明或美克洛嗪）;危险因素：老年人，肾功能不全 鉴别：高血钙症，精神类药物 治疗： 避免选用哌替啶！ 减低阿片类药用量 氟哌啶醇(0.5-1mg.po.q4h);危险因素：用药过量，肾功能