Braden 压疮风险因素评估表.docVIP

青岛西海岸新区中医医院 Braden 压疮风险因素评估表 科室 ： 床号 ： 姓名： 年龄： 性别 ： 诊断： 入院日期： 1．患者神志：□清醒 □嗜睡 □混乱 □木僵 □昏迷 2．患者状态： □瘫痪 □肿瘤晚期 □长期卧床 □营养不良 □＞65岁 □其他 评估内容 分值 评估日期 (时间) 1分 2分 3分 4分 感知：机体对压力所引起的不适感的反应能力 完全受限 大部分受限 轻度受限 没有改变 潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度 持久潮湿 经常 潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动能力：躯体活动的能力 卧床不起 局限于轮椅 偶尔步行 经常步行 移动能力改变：控制躯体位置的能力 完全受限 严重 受限 轻度受限 不受限 营养：平常的食物摄入模式 重度营养摄入不足 营养 摄入 不足 营养摄入适当 营养摄入良好 摩擦力和剪力 有此问题 有潜在问题 无明显问题 总评分： 预防措施 告知患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项，床头挂“警示标识” 定时翻身更换体位、减轻皮肤受压、避免摩擦 使用①气垫床②气圈③棉垫④保护膜等工具 保持患者六洁 指导及协助患者移位时，避免牵拉及摩擦皮肤 指导患者及家属合理膳食，加强营养支持 效果追踪 无异常 1期、2期、3期、4期 不