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孕期保健服务 第一节孕期保健与产前检查 知识要点： 孕前的评估指导及辅助性常规检查内容. 2?孕期常规保健项目以及产前检查的内容（包括各孕周的检查重点）。 3 ?对产妇进行全身检查、产科检查、腹部检查的内容、步骤以及方法。 孕期保健与产前检查是指为妊娠期妇女提供?系列的医疗和护 理建议措施，通过对孕妇和胎儿的监护及早期预防和发现并发症，减 少其不良影响。 孕期保健与产前检查是指为妊娠妇女提供一系列的医疗和护理 建议措施，通过对孕妇和胎儿的监护及早期预防和发现并发症，减少 其不良影响。在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低出生缺 陷的重要措施，也是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。我们 参照中华医学会妇产科学分会产科血族于2011年公布的《孕期保健 和产前检查指南》，介绍如何进行孕期的保健及各时期相关的检查内 容和意义。 第一部分：孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检 查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。 一、健康教育及咨询 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇 进行孕前健康教育及指导，避免畸形胎儿的出生。 在预防出生缺陷方面需耍注意一下几个方血：补充叶酸 0.4-0.8mg/d,既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充 叶酸4mg；有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评 估并指导；如果使用药物需要咨询医生；避免接触生活及职业环境中 的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、确、农药等）；避 免密切接触宠物。 二、 常规保健 1?评估孕前高危因素:健康状况，既往慢性疾病史，家族和遗传病史, 不良孕产史。 2?身体检查:血压和体重，并计算体重指数（BMI）, BMI二体重（kg）/身 高（mF。全面查体，包括肺和心脏的听诊，腹部的检查等，如一年内 未进行妇科检查者，孕前常规进行妇科检查，同时进行宫颈细胞学检 查。 三、 辅助检查 1?建议项冃于常规的体检项目相似，包括：血常规；尿常规；血 型（ABO和Rh）；肝功能；肾功能；空腹血糖；HBsAg； HCV筛查； 梅毒螺旋体；HIV筛查；心电图检查；胸部X线检查；妇科超声检查； 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH-IgG）筛查。 2?评估妊娠风险较人者可以加入以下项目：甲状腺功能检测；口 服葡萄糖耐量试验；血脂检查。 第二部分：孕期保健与产前检查 孕期保健的主要特点是在妊娠期各阶段，系统提供产前检查项目, 己尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预，并开展出生缺陷产前筛 查和产前诊断。 一、 产前检查的次数及孕周 10周前进行首次产检并登记信息后，建议孕期进行7次规范的 产检，分别在妊娠14-16周、20-24周、24-28周、30-32周、36-38 周、39-41周。既往未生育过者，还应在25、31 40周分别增加1 次，共计10次。低危孕妇产前检查的次数，整个孕期7~8次较为合 理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情不同个体差异大。 二、 产前检查的内容 （一）首次产前检查（妊娠613周） ?健康教育及指导： 预防流产：生活方式的指导，适当休息并减少性生活次数。出现 异常临床表现时，如出血和腹痛，需要及时就诊，除外流产和宫外孕 等异常妊娠。 补充叶酸0.4-0.8mg/d或者含叶酸的复合维生素直到3个月。 胎儿发育的敏感时期，需要注意避免接触一些有毒物，宠物，药 物等。 ?常规保健： （1） 建立孕期保健手册。 （2） 确定孕周，推算预产期（按末次月经第一日算起，月份数字减 3或加9,日数加7）。注意月经不规律或者哺乳期的妇女需要及早确 认孕周。 （3） 评估孕期高危因素，尤其关注不良孕产史，本人及配偶家 族史和遗传病，慢性疾病史，及时清相关学科会诊，本次妊娠有无可 能志气的因素。 （4） 身体检查，同孕前查体。 3?建议项目：除胸片以外同孕前检查。 4?针对个体增加项B :对于Rh阴性者，孕期需要检测抗D滴度检查； 有血糖异常倾向者行75gOGTT；甲状腺功能检测；血清铁蛋口（血红 蛋白 105g/L # o 5?胎儿染色体异常的筛查和诊断：详见产前筛查和产前诊断章节。 （二） 妊娠14?19周产前检查 ?健康教育及指导： 需要重视流产的先兆症状； 中孕期时早孕反应消失，食欲增加，需要加强宣教控制体重； 告知中孕期胎儿畸形包括染色体异常的筛查和诊断。 ?常规保健： 询问阴道岀血、饮食、运动的情况； 身体检查：包括血压、体重，评估孕妇体重增长是否合理，宫高和腹 围代表了胎儿发育的情况。进行胎心率检查。 3?检查项目：中孕期母体血清学筛查，如筛查高危行产前诊断。 （三） 妊娠20?24周产前检查 1 ?健康教育及指导：同第二部分，并告知孕中期进