呼吸系统药和合理用药讲义.pptVIP

呼吸系统药和合理用药;学习目标 ;第八章 呼吸系统药及合理用药 ;呼吸系统常见症状; 临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类药物均是对症治疗，因此应用时应同时采用相应的对因治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等。 ;第一节 镇咳药 ;第一节 镇咳药 ;感受器（化学、牵张） 受刺激 效应器（咳嗽） 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢;一、中枢性镇咳药;一、中枢性镇咳药;一、中枢性镇咳药;一、中枢性镇咳药; ;二、外周性镇咳药;常用镇咳药;第二节 袪痰药 ;一、痰液稀释药;乙酰半胱氨酸 可断裂痰液中黏蛋白肽链的二硫键，从而降低痰液黏稠度，使痰液容易咳出。 临床采用雾化吸入或气管内滴入治疗黏性痰阻塞引起的呼吸困难，尤其对气管插管引起痰栓塞效果较好。 因用药后痰液会急剧增加诱发或加重呼吸困难，故用药前应配备吸痰装置。 ;溴己新 可直接作用于支气管腺体，促黏液分泌细胞释放溶酶体，裂解黏液中黏多糖，从而降低黏性痰液的黏稠度，易干咳出。 还能促进呼吸道黏膜的纤毛运动。 临床可口服、肌内注射或雾化吸入给药，用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等有白色黏痰不易咳出者。 ;糜蛋白酶 是一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白，使黏痰稀化，便于咳出。 临床以喷雾吸入用药，用于上呼吸道浓痰稀化。 严重肝病、凝血功能障碍及正在使用抗生素者禁用。;常用祛痰药;第三节 平喘药 ;第三节 平喘药 ;对哮喘发病的新认识，使哮喘的治疗由过去的控制哮喘急性发作，转变为防治慢性呼吸道炎症，最终达到消除哮喘的目标。 抑制气道炎症及炎症介质是治疗哮喘的根本。;目前认为哮喘的本质-- 气道炎症+平滑肌痉挛; 目前认为，细胞内cAMP/cGMP的比值决定支气管的功能状态。 CAMP（环磷腺苷）/cGMP（环磷鸟苷）的比值↑可使支气管平滑肌松弛、肥大细胞膜稳定、过敏介质释放减少，有利于哮喘的缓解； 反之，则引起哮喘发作。 ;迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP（环磷鸟苷） 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 原 反应 （组胺、5-HT） 血管扩张 ATP cAMP 5’AMP β受体 NA↑ ;第三节 平喘药 ;一、抗炎平喘药 ;迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 喘 原 反应 （组胺、5-HT） 毛细血管扩张