诊所、村卫生室检查表附件1.docVIP

附件1 《浙江省基层医疗机构整顿现场检查表》 医疗机构名称（章）： 评定等级： 项目 评 定 内 容 分值 得分 扣分原因 许 可 证 件 1. 《医疗机构执业许可证》未及时校验不予评为规范级； 2. 印章、牌匾、医疗文书等使用的名称与核准登记的名称相符得5分，有一项不符扣1分，扣完为止； 3. 《医疗机构执业许可证》登记事项有变化，及时办理变更手续得5分，有一项未及时变更扣1分，扣完为止。 10 科 目 设 置 和设备 诊所（村卫生室） 1.超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动不予评为规范级。 2. 至少设有诊室、处置室、治疗室，配备适宜的中医诊疗设备并能提供中医药服务，每室独立，有醒目标志得3分，每少一室扣2分，扣完为止； 3.面积40㎡以上得2分，每减少5㎡扣1分； 4.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动得5分，有一科目未开展扣2分，扣完为止。 5.按照《诊所基本标准》的要求配备设备得2分，配备每少一样扣1分，扣完为止。 6.按规定开展放射诊疗设备状态检测、放射工作场所检测得3分，未开展放射诊疗设备状态检测扣2分，未开展放射工作场所检测扣2分，扣完为止。 15 人 员 聘 用 及 执 业 资 格 诊所（口腔诊所） 1.使用非卫技人员从事医疗卫生技术工作的不予评为规范级； 2.有1名以上从事诊疗活动5年以上的执业医师并实际上岗的得10分； 3.每个临床科室有1名以上医师并实际上岗的得4分，无医师扣2分，扣完为止； 4.至少有1名执业护士并实际上岗的得4分。 5. 放射工作人员持《放射工作人员证》上岗得1分, 开展个人剂量监测得1分,未持证扣1分,未监测扣1分, 扣完为止。 20 村卫生室 1.使用非卫技人员从事医疗卫生技术工作的不予评为规范级； 2. 至少有1名乡村医生。 日常管理 １.《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、常用药品价格、投诉电话醒目公示的得2分，每少1项扣1分，扣完为止； ２.设置固定健康教育栏(≥1m ３.医务人员穿戴整齐的工作服，上岗工作佩带统一格式的社会办医疗机构上岗证得2分，有1人没做到扣1分，扣完为止； 4.医疗机构内环境整洁,物品、药品排放有序得2分，墙面有霉斑、蜘蛛网、地面不整洁，发现一处扣1分，物品、药品未分类分区存放，发现一处扣1分，扣完为止。 5.向患者提供收费项目清单得1分,未提供不得分。 10 医疗质量 1.有医疗安全管理制度、规范的医疗质量保证方案、医疗事故防范和处理预案或措施、重大医疗过失行为和医疗事件报告制度得2分；每少1项扣1分，扣完为止； 5.规范填写就诊病人门诊日志、门诊病历，项目齐全得3分，接诊病人不填写门诊日志、门诊病历或填写项目不全（每1人）扣1分，扣完为止； 6.处方、各类送检申请书写规范得3分，处方或送检单书写不规范，每1份扣1分，扣完为止。 8 传 染 病 管 理 1.发生传染病疫情事故直接定为不合格级； 2.有专人负责传染病疫情报告（以书面形式指定）得1分； 3.有传染病报告卡，传染病报告登记簿得1分； 4.传染病疫情报告符合法定程序、时间，得3分，发现一例未按法定程序、时间报告扣1分，扣完为止； 5.非指定设置发热呼吸道、肠道门诊的机构发现收治发热、腹泻病人扣2分。 5 消 毒 管 理 1.有感染管理制度并专人负责消毒工作（查书面资料）得1分； 2.有消毒产品进货检查验收制度和索证制度得1分，有消毒产品进货验收登记得1分；有过期消毒剂扣2分。 3.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，灭菌物品有灭菌标签和有效期，记录规范得2分； 4.接触皮肤、粘膜的器械和用品必须消毒，消毒物品有消毒标签和有效期，记录规范得2分； 5.相关场所安装空气消毒设备，记录规范得1分； 6.及时更换医疗器械灭菌或消毒浸泡液，并有配制浓度、配制日期、有效期标签和配制更换记录得2分； 7.消毒效果监测记录规范得2分。 12 医 疗 废 物 管 理 1.无医疗废物协议收集单位直接定为不合格级； 2.有医疗废物管理制度（包括发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案）得1分； 3.有专（兼）职管理人员和收集人员（书面形式指定）得1分，开展院内医废相关知识培训并有记录得1分；配备个人防护用品得1分； 4.医疗废物产生点有分类收集标志或示意图得1分，无标志或示意图，发现一处扣1分； 5.使用专用无破损、渗漏的包装袋和容器，并有警示标识和中文标签得2分，未使用专用包装袋或容器，发现一处扣1分；有破损或渗漏，发现一处扣1分；无警示标识和中文标签的，发现一处各扣1分；扣完为止； 6.分类收集、交接、存放各环节规范得2分，现场发现有医疗废物混入生活垃圾的扣2分； 7.有医废院内交接流程图得1分，无流程图或流程不