原发性支气管癌.ppt

4.支气管造影: 支气管狭窄,闭塞,管壁不整齐, 偏位 二、痰细胞学检查 三、纤维支气管镜检查 四、活组织检查 1.淋巴结活检 2.经皮肺,胸膜活检 3.纵隔镜活检 五、放射核素肺扫描ECT 、PET 六、CT MR  七、肺癌肿瘤标志物的测定 1.CEA CA50 2.β2 微球蛋白(β2 M) 3.铁蛋白(Ferririn) 八、剖胸探查 * * ??原发性支气管癌(肺癌)primary bronchogenic carcinoma 〖病因〗etiological factor 一、 吸烟tobacco smoke 1.流行病学调查结果证实吸烟和肺 癌发生有 ①因果关系 ②剂量相关关系  ③开始吸烟的年龄也是重要的影响因素 ④吸烟,戒烟和不吸烟肺癌危险有显著性 差异 ⑤被动吸烟与肺癌的相关关系 2.病理学研究证实吸烟有致肺癌作用  ①Auerbach:吸烟↑→支气管粘膜发 生逐级加重的病变→基底细胞多 层化→鳞状化生→原位癌→鳞癌 ②Rocky,Speer,Blacklock等的实验: 烟草焦油导致动物支气管癌 ③已证明烟中苯并芘、砷、亚硝胺、  长链脂族烃和烟碱有致癌作用 二、 职业性的致肺癌因子 occupational carcinogenic agent to lung 1.无机砷（7倍） 2.石棉（15倍） 3.铬（5-25倍）,镍（6倍） 4.煤碳,石油及其产物 5.锡 6.橡胶工业及橡胶配合剂 三、电离 幅射ionizatio radiation damage  四、大气污染atmospheric pollution 五、肺内疾患lung disease 〖流行病学〗 epidemiology 一、半世纪来肺癌发病率和死亡率 在上升 美国1940-1970男性增加18倍 女性增加6倍 日本1950-1980男性增加10倍 女性增加7.5倍 WHO1997-1999： 肺癌死亡率居癌症之首 中国肺癌发病率死亡率也在增加 70` 7.17/10万 90` 15.19/10万  20年增加 111.85% 二、肺癌的性别和年龄特点 1.发病率与死亡率均以男性高,男 女之比: 欧洲10-14.1 :1, 亚非洲2-3 :1, 中国2.13 :1 2. 40-50岁开始升高,50-59岁急 剧上升,70岁达高峰后稍降 三、肺癌的地理分布特点 发达国家＞发展国家 城市＞农村 个旧（锡矿）、宣威（烧烟煤）发病率最高  四、种族因素 黑人＞ 白人 华人＞印度人 华人女性＞马来人女性 〖 病理与分类〗pathology classification 一、按解剖学部位分类 1.中央型肺癌:central type bronchogenic carcinoma 叶、段以上支气管、鳞癌和小细 胞癌多见，约占（75%） 2.周围型肺癌:peripheral type bronchogenic carcinoma 段以下支气管,以腺癌多见,约占 （25%） 二、按组织学分类 1.鳞状细胞癌epidermoid carcinoma  2.小细胞未分化癌mini cell undifferentiated  carcinoma 3.大细胞未分化癌large cell undifferentiated  c