四肢神经系统.ppt

第七节脊柱与四肢评估 一、脊柱 二、四肢 第八节神经系统评估 达标测试 一、名词解释： 移动性浊音 二、填空 1、腹部评估时，蛙腹见于 病人；舟状腹见于 病人。 2、腹部触诊时，McBurney征阳性见于 病人；Murphy征阳性见于 病人。 3、正常情况下肠鸣音 次/分钟， 肠鸣音活跃指肠鸣音达 次/分钟，见于 肠梗阻。 肠鸣音亢进见于 肠梗阻，肠鸣音消失见于 肠梗阻。 三、选择题 B1型题 (1-5共用备选答案) A、腹部反跳痛 B、呼吸时的恶臭 C、肾区疼痛 D、肺部啰音 E、潮式呼吸 1、用视诊时检查可发现的体征 2、用触诊时检查可发现的体征 3、用叩诊时检查可发现的体征 4、用听病诊时检查可发现的体征 5、用嗅诊时检查可发现的体征 一、名词解释??? 1．当腹腔内积液在1000毫升以上时，腹腔内的液体因为重力关系随体位不同而出现浊音区变动的现象。 二、填空： 1、蛙腹? 舟状腹? 尖腹 2、阑尾炎?? 胆囊炎? 3、板状腹? 压痛?? 反跳痛? 4、 4--6?? 10 次 ?肠炎 ??机械性? 麻痹性 三、选择题： 1.A? 2.B ?3.E? 4.A ?5.C ?6.D? 7.B 一、名词解释 1、Babinski征 2、脑膜刺激征 二、填空 提示上锥体束病变的病理反射有 征；提示下锥体束病变的病理反射有 征、 征、 征、 征。 三、选择题(单选题) 1、膝腱反射消失多见于 A、脑梗塞 B、神经根炎 C、脑膜炎 D、脑血栓 E、脑肿瘤 2、不属于神经反射检查的内容是 A、角膜反射 B、腹壁反射 C、膝腱反射 D、巴宾斯基征 E、克尼格征 3、瞳孔反射迟钝见于 A、昏迷病人 B、脑梗塞 C、脑血栓 D、药物中毒 E、脑膜炎 4、巴宾斯基症阳性见于 A、癫痫 B、脑肿瘤 C、脑梗塞 D、末梢神经炎 E、神经根炎 ● 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等 ● 颈椎病变、坐骨神经病变等 临床意义 脑膜刺激征 本次课主要介绍了两方面的内容。其 中，脊柱、四肢评估主要介绍了脊柱活动 度、弯曲度、压痛、叩击痛、以及四肢的 形态与运动功能的评估。神经系统评估介 绍了脑神经、运动功能、感觉功能、神经 反射以及自主神经方面的评估。 课堂小结 达标测试 达标测试 说出运动功能、感觉功能以及神经反 射的评估内容 正确进行肌力、肌张力、触觉、痛觉、 浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺 激征的检查 正确辨认神经系统异常反射并简述临床意义 学习目标 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷走副神舌下行 评估内容 脑神经 让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别. 禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维 除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经 嗅神经 脑神经 视力 视野 眼底检查 视神经 脑神经 观察是否有上睑下垂 眼球各向运动 瞳孔光反射 (直接、间接光反射) 瞳孔调节反射、辐凑反射 动眼神经 脑神经 滑车神经 检查眼外肌活 (向内下运动 ) 外展神经 检查眼外肌活动(向外运动) 检查颞肌和咀嚼肌力量 检查三个分支区域的痛觉 检查角膜反射 三叉神经 脑神经 观察是否存在口角歪斜 叫病人做下列动作: 皱眉、皱额 抵抗阻力闭眼 鼓腮 示齿 面神经 脑神经 蜗神经－－听力检查 前庭神经－－前庭功能 位听神经 脑神经 患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？ 让患者作吞咽动作 让患者发“啊”的音，并观察软颚上抬度。 测咽反射 舌咽神经、迷走神经 脑神经 抵抗阻力耸肩 抵抗阻力转头 副神经 脑神经 观察患者是否有构音障碍 让患者伸出舌头，观察是否有偏斜 舌下神经 脑神经 肌力 肌张力 不自主运动 共济运动 即：骨骼肌的活动，分为随意运动和不随意运动 评估内容 运动功能 肌力 运动功能 定义 分级 瘫痪的形式 0 级 全瘫 1 级 仅有肌肉收缩 2 级 仅可平移 3 级 仅可抬高 4 级 可对抗外力 5 级 正常 分级 肌力 肌力的减弱或消失，称为“瘫痪” 根据肌力减退程度分为： 不