鼻胃肠管盲插方法和管理讲义.pptVIP

第一步：置管至胃 禁食6h，吸净口鼻分泌物 右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前屈30°以避免管端插入呼吸道。 进一步置管入胃，判断在胃腔 主动床旁置管 第二步：置管自胃到空肠 置管并确定在胃后 距鼻孔3～5cm 处左手托喂养管右手轻柔进管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中,应感觉到轻度摩擦阻力。 主动床旁置管 第二步：置管自胃到空肠 随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦力而前进数毫米。 如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通过幽门,有一种突破感，应继续轻柔进管 置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续置管至110－120cm屈氏韧带。 主动床旁置管 判断方法 抽取肠液测PH值：PH7在肠腔（制酸剂干扰）；pH5提示胃内；回抽液有胆汁提示肠腔 腹部拍片 听气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上段,高调气过水音移至左胁腹 主动床旁置管 注意事项 插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管；如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。以上二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。 随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主动用力“插”管。 主动床旁置管 首例螺旋胃管置管成功2004 高血压脑出血脑室引流术后机械通气 螺管应用42天后拔除 插管失败 鼻咽部