胆石症的诊断和治疗教学提纲.pptVIP

左肝外叶切除 胆石症的诊断与治疗 新乡市中心医院 普外科 范友杰 本章重点掌握内容 1.胆囊结石、胆管结石的诊断依据 （症状、体征、辅检） 2.胆管结石的治疗原则 胆石症的分类 胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石(肝石) 胆固醇性 胆色素性 混合性 部位: 分类: 胆石症的分类 胆固醇性和混合性结石多见 女多于男（“3F”：40岁中年，肥胖，女性） 根据部位不同：胆囊结石52.8％，胆囊胆总管结石11％，肝外胆管结石20.1％，肝内胆管结石16.1％。 发病原因及研究现状 胆囊结石是外科临床的常见病、 多发病， 且 随着人口年龄增长、 人们生活节奏的加快及生活水平的提高， 其发病率呈上升趋势。现在我国成年人胆囊结石的发病率大概10%， 中年妇女甚至高达15%， 其中70%以上的胆囊结石属胆固醇类结石。 胆囊结石的发病原因 临床表现和体征 消化不良等胃肠道症状：餐后上腹部饱胀不适，嗳气，常被误诊为“胃病”。 胆绞痛：疼痛位于上腹部或右上腹，可向肩部和背部放射，伴恶心呕吐。 Mirizzi 综合症 胆囊积液 胆囊结石的转归 无症状，终身无致病 胆源性胰腺炎 速发性胆囊管结石 胆囊癌变 胆囊结石的诊断 B超 CT MRI 胆囊造影 胆囊结石 胆囊结石的治疗决策 胆囊癌是胆囊结石最为严重的并发症，结石巨大 美洲印第安人 瓷化胆囊