RAS基因和EGFR检测在结直肠癌治疗中的意义讲义.pptVIP

RAS基因和EGFR检测在结直肠癌治疗中的意义; 全RAS测定包括哪些？临床实践中检测的全RAS检测包括哪些？ 应用西妥昔单抗需要根据RAS突变情况，RAS检测是否要用复发转移后的标本进行检测？ 西妥昔单抗单药疗效？可以单独用药？;关于RAS基因与RAS蛋白;ras认识历程 ;Ras蛋白(简称Ras)分子量为21kD，故又名p21蛋白，活性类似于G蛋白中的α亚基，又因分子量小于G蛋白，又称小G蛋白。Ras属于单体GTP酶Ras超家族，是位于细胞膜胞质面的膜结合蛋白。正常情况下，受体酪氨酸激酶结合配体，形成二聚体，并发生自磷酸化而活化，活化的受体激活Ras，由活化的Ras引起蛋白激酶的磷酸化级联反应。;一、结直肠癌全ras检测;不同学术组织结、直肠癌指南就ras检测的要求存在差异。 NCCN 2015：所有mCRC患者应该接受肿瘤的ras 突变检测（K-ras 以及 N-ras），至少应该接受外显子2 K-ras 突变检测，如果有条件应该同时检测非外显子 2 以及 N-ras 的检测 ESMO2014：任何使用 EGFR 抗体的先决条件是检测扩展的ras状态，否则根据欧洲药品管理局规定不能使用 EGFR 抗体治疗。 FDA最新修订（2015.4）的说明书中，西妥昔单抗在结直肠癌的适应证为K-ras野生型、EGFR表达的mCRC，可见只要求检测K-ras，尽管在讨论部分认为N-ras突