医疗护理查房ITP讲义.ppt

急 症 处 理 大剂量丙种球蛋白0.2 ~ 0.4g/kg·d,ivgtt,连续5天 输血及输血小板悬液 血浆置换 大剂量甲基泼尼松龙1.0 g/d,iv,3 ~ 5日一疗程 妊娠合并ITP 自发流产 胎儿宫内发育迟缓 分娩时产妇失血增加 IgG透过胎盘，胎儿出现血小板减少，导致胎儿、新生儿出血倾向 预防观察为主 PLT＞50×109/L，无症状 早、中期妊娠PLT为30～50×109/L无症状者 积极治疗 PLT＜10×109/L PLT为10～30×109/L伴有出血症状 中、晚期妊娠PLT为10～30×109/L 晚期妊娠PLT为30～50×109/L 无产科指征一般不主张终止妊娠 首选糖皮质激素，无效时采用丙种球蛋白 输注浓缩血小板：在紧急情况下或分娩时采用。于分娩前3天开始每天1次，8~12 u/次 ；有人认为只适用于紧急情况。 难治性ITP的治疗 难治性ITP：经糖皮质激素、脾切除和免疫抑制剂治疗无效，约占30%病例 。 达那唑：成人600mg/d分3次口服，或与激素合用，血小板正常后逐渐减量至50mg/d，维持1年。有效率占61%。 大剂量甲基泼尼松龙：成人1000mg/d，1小时内滴完连续3天。 免疫球蛋白：400mg/kg·d，iv连续5天，必要时每4周重复一疗程。或小剂量疗法，1g/kg·d用1天；800 mg/kg·d用2天；400mg/kg·d用3天