《金匮要略》论治风湿病探析-广州中医药大学.pptVIP

从《金匮要略》探讨风湿病的治疗 广州中医药大学 《金匮要略》教研室 林昌松 风湿病与金匮 风湿类疾病简称风湿病，是指以肌肉、筋骨、关节疼痛为主的疾患，属于中医痹证范畴。 《金匮要略》首先提出了“风湿”的病名。 《湿病篇》“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也”。 有关风湿病的论述见于湿病、血痹、历节病、虚劳病、痰饮病等篇中 病因病机 风寒湿邪侵入，不通则痛 虚而感邪 肝肾气血不足，不荣则痛 体质偏胜，合邪不同 辨证特点 辨病性 辨病位 辨虚实 治则治法 微汗法 “若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。” 通利小便 温通散寒 清热解肌 方药 麻黄类方 开腠发汗 乌附类方 散寒止痛 石膏类方 清热和络 防己类方 祛风除湿 黄芪桂枝类方 扶正蠲痹 虫类药方 剔透通络 结语 祛邪注重温散治之 扶正注重脾肾二脏 虚实挟杂，宜攻补兼施 通痹灵的研制 组方：桂枝11kg、白芍22 kg、知母11 kg、生姜14 kg、甘草6 kg、麻黄8 kg、白术14 kg、防风11 kg、制川乌6 kg、玉竹16 kg、水牛角32 kg、乳香6 kg、没药6 kg、蜈蚣750条、制马钱子0．4g/日（工艺略） 桂枝芍药知母汤 “桂枝四两、芍药三两、甘草二两、麻黄二两、生姜五两、白术五两、知母四两、防风四两、附子二枚（炮）”九味药组成，治疗风寒湿痹阻，渐次化热伤阴的历节病。通痹灵即由此方加减而成。 方解 桂枝、麻黄、乌头通阳宣痹，温经散寒； 麻黄得白术可除表里之湿，麻黄配乌头可散表里之寒。 白芍合知母以益阴清热，配甘草以酸甘化阴，伍白术则益气和阴养血； 玉竹得白芍相助，养阴生津，以滋润筋骨； 方解 蜈蚣性善走窜，内走脏腑，外达经络，凡气血凝聚之处皆能开之，尤能透骨搜风、剔络除邪 乳香、没药相须为用，能宣通脏腑，透达经络，活血化瘀，舒筋活络止痛 防风善祛风消肿 水牛角清气血之热而不伤阴，马钱子消肿止痛，可散血热 生姜、甘草和中调药。 功效 全方宣通并用，寒热共调，气血兼顾，阴阳相济，共奏祛风除湿、散寒通阳、滋阴清热、活血通络、化瘀止痛之效。 通痹灵治疗AS-疗程半年 思考 金匮理法方药在风湿病治疗中如何运用？ * *