病理学 高职03思考题答案07第七章 传染病.docxVIP

传染病 一、选择题 1.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于(C) A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性普通型肝炎 E.慢性轻度肝炎 2.X线检查，右肺上部有透光区，两肺有散在条索状、斑点状阴影，这位患者可诊断为(C) A.右肺结核球 B.浸润型肺结核 C.慢性纤维空洞型肺结核 D.干酪样肺炎 E.局灶型肺结核 3.伤寒时肠出血、肠穿孔好发于下列哪期(C) A.髓样肿胀期 B.坏死期 C.溃疡期 D.愈合期 E.以上各期均可 4.下列哪项不属流行性乙型脑炎镜下特征性改变(E) A.血管变化和炎细胞浸润 B.神经细胞变性坏死 C.软化灶形成 D.胶质细胞增生 E.大量脓性渗出物 5.噬神经细胞现象主要见于下列哪一种疾病(C) A.流行性脑脊髓膜炎 B.结核性脑膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.脑水肿 E.脑出血 6.结核结节特征性细胞是什么(C) A.浆细胞 B.淋巴细胞 C.类上皮细胞和郎格汉斯细胞 D.纤维细胞 E.中性粒细胞 7.原发性肺结核病的原发病灶常位于(C) A.肺尖部 B.肺隔面 C.肺门处 D.肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处 E.肺内多处 8.下列哪项是流行性脑脊髓膜炎最严重的合并症(E) A.颅内出血 B.菌血症 C.中毒性心肌炎 D.脑软化 E.中毒性休克 9.细菌性痢疾的肠道病变特点是(B) A.浆液性炎 B.假膜性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 10.构成传染的最基本因素是(A) A.机体免疫状态 B.传染途径 C.季节变化 D.病原体 E.年龄 二、简答题 1.简述病毒性肝炎的病理临床类型及各型的病变特点。 答：（1)急性(普通型)肝炎：广泛的肝细胞变性，以胞质疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死与嗜酸性小体。汇管区及肝小叶内也有轻度的炎性细胞浸润。黄疸型者坏死灶稍多、稍重，毛细胆管腔中有胆栓形成。 (2)慢性(普通型)肝炎：根据肝细胞坏死及纤维化程度将慢性肝炎分为轻、中、重3型。 1)轻度慢性肝炎：肝细胞呈点状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区或小叶内慢性炎性细胞浸润。周围有少量结缔组织增生。肝小叶界板无破坏，小叶结构清楚。 2)中度慢性肝炎：肝细胞变性坏死较明显。中度碎片状坏死和特征性的桥接坏死。炎细胞浸润明显，肝小叶结构紊乱，小叶内有纤维间隔形成。 3)重度慢性肝炎：肝细胞广泛变性，重度碎片状坏死与大范围的桥接坏死，坏死区肝细胞不规则再生，有假小叶形成。 (3）急性重型肝炎：肉眼观察：肝体积明显缩小，重量可减轻至600～800g，以肝左叶更明显。被膜皱缩，质地柔软，切面呈黄色或红褐色，故又称急性黄色(或红色)肝萎缩。镜下观察：肝细胞坏死严重、广泛，肝索解离，肝细胞溶解。肝窦明显扩张充血，甚至出血。肝小叶内及汇管区有大量淋巴细胞、巨噬细胞浸润。残留的肝细胞无明显再生现象。 （4）亚急性重型肝炎：肉眼观察：肝体积缩小，表面包膜皱缩不平，质地软硬程度不同。有些区域可呈大小不等的结节状，切面可见坏死区呈红褐色。镜下观察：主要表现为大片的肝细胞坏死和肝细胞结节状再生。 2.简述继发性肺结核的类型及各型的病变特点、临床主要表现。 答：（1）局灶型肺结核：是继发性肺结核病的早期病变。X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下2～4cm处，直径0.5～1cm。病灶境界清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状，多在体检时发现。属非活动性结核病。 浸润型肺结核：是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。X线片示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。患者常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。 慢性纤维空洞性肺结核该型病变有以下特点：①肺内有1个或多个厚壁空洞，多位于肺上叶，大小不一，不规则，壁厚可达1cm以上。镜下：洞壁分3层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。②同侧或对侧肺组织，特别是肺小叶，可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等病变类型不同的病灶，愈往下愈新鲜。③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化、胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失。 （4）结核球又称结核瘤(tuberculoma)。结核球是直径2～5cm、有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。结核球可来自：①浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；②结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填充；③多个结核病灶融合。结核球由于其纤维包膜的存在，抗痨药不易发挥作用，且有恶化进展的可能。X线片上有时需与肺癌鉴别，因此临床上多采取手术